ICE/ECE2012：基因检测可用于妇女产后抑郁症风险的鉴定

基因测试可使女性在确诊产后抑郁症之前就知道自己发生该病的风险。

在意大利佛罗伦萨，英国研究人员已经发现了一种方法来识别哪些妇女患产后抑郁症的风险最高。他们说这一方法可以用来开发一个简单而准确的血液测试来筛查产后抑郁症。

来自于英国考文垂Warwick大学的医学分子学教授Dimitris Grammatopoulos于今天(2012年5月7日)向大会提交了该研究，他说大约有七分之一的女性在生产后会患上产后抑郁症,PND通常开始于分娩后的两个星期内。产后抑郁症可长期严重地影响家庭生活和正处于情感和认知发展期的婴儿。

Grammatopoulos教授说目前的筛查只能碰巧发现患产后抑郁症的病例,筛查工具如爱丁堡产后抑郁评分(EPDS)[1]不能预测妇女患产后抑郁症的风险，我们已经在预测妇女未来患产后抑郁症的风险上向前迈出了一大步，因此对有可能患上产后抑郁症的妇女可以及时而适当的进行医疗干预。

研究人员用爱丁堡产后抑郁评分(EPDS)来为200名孕妇评估患产后抑郁症的风险，分别在入组到该试验(第一次到访产前诊所)和分娩后两至八个星期进行两次评估。他们发现患产后抑郁症的妇女可能在糖皮质激素受体的bcl1和促肾上腺皮质激素释放激素受体-1的rs242939单核苷酸多态性(SNPs)[2]有特定的基因变异。

这些受体可以控制下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴的活性,HPA轴是一个对应激产生反应的内分泌系统。下丘脑是大脑的一部分，它可以控制人类身体许多系统的状态并与脑垂体紧密联系，释放大量的荷尔蒙到血液中从而控制生命功能。

研究人员说，这一发现似乎表明产后抑郁症是一种与独特的基因元素相关的抑郁症亚型，这意味着一些女性在病因上相比环境而言对遗传更敏感，而怀孕可能是抑郁症的触发因素。

Grammatopoulos教授说，虽然我们早已知道下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴与抑郁症相关，我们的研究首次展示了特定基因受体影响HPA轴从而导致产后抑郁症之间的联系”，“我们现在打算在考文垂、伯明翰、和伦敦进行更大的多中心临床研究开来进一步探索肾上腺皮质轴的其他遗传变异的基因。

研究人员说产后抑郁症是一种严重的情况，症状包括悲伤、饮食变化、睡眠模式改变、发作性哭泣、性欲降低、焦虑和易怒。它与产后情绪低落（baby blues）有很大的不同，后者相对抑郁程度轻且持续时间也短。

产后抑郁症对孩子的影响是明显的，例如，患抑郁症的妈妈不太可能温柔的对待孩子和陪孩子玩，她们会较少对孩子说儿语（baby talk）而这能很好的引起孩子们的注意。最终将导致孩子在以后的人生里可能有学习和情感的缺失和困难。

尽管患产后抑郁症很明显是由于某种激素变化所致,一些临床医生仍然相信这可能是由于分娩创伤，HPA轴对抑郁症形成的作用直到现在还未得到证明。Grammatopoulos教授得出结论，“我们相信我们已经有了一个对临床和社会有重大意义的发现。如果我们能提前确定妇女可能患有产后抑郁症的风险，这样他们就可以在早期就能得到妥善的治疗，而早期治疗将不仅改善父母的生活，还能帮助他们的孩子。”

摘要

下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴的遗传变异会增加产后抑郁症的易感性

目的：探讨是否在糖皮质激素受体(GR)和促肾上腺皮质激素释放激素受体1(CRHR1)的基因可增加产后抑郁症的易感性。

方法：英格兰考文垂University医院的前瞻性纵向队列研究，入组了200位孕妇并用爱丁堡产后抑郁评分(EPDS)来为200名孕妇评估患产后抑郁症的风险，分别在入组到该试验时(第一次到访产前诊所)和分娩后两至八个星期进行两次评估。基因分型研究发现5个基因的单核苷酸多态性（SNPs ）与抑郁症有联系，对完成该研究的140个病人进行了这5个基因的关联分析。

结果：糖皮质激素受体(GR)的bcl1 SNP和促肾上腺皮质激素释放激素受体1(CRHR1)的rs242939 SNP在女性产后抑郁症有显著的等位基因高表达。bcl1与患产后抑郁症的风险率是2.9(95%置信区间是1.2 - 6.9)，rs242939 是4.9(95%置信区间是2 - 12)。相比之下，产后抑郁症和R23K,rs1876828和rs242941的SNPs没有发现明显的相关关系。

结论:该实验是首个研究能证明特定的糖皮质激素受体(GR)和促肾上腺皮质激素释放激素受体1(CRHR1)的单核苷酸多态性（SNPs）与产后抑郁症有相关性并可能成为有前途的基因标志物来帮助早期筛查有风险的产后抑郁症妇女。