Future Virology：关注HIV携带者的冠心病风险

近日，丹麦Hvidovre大学医院感染科Andreas Knudsen等研究人员在Future Virology上发表文章建议，关注HIV携带者的冠心病风险。

联合抗逆转录病毒治疗方案的引进，显著的降低了HIV病毒感染人群的死亡率。在此的前提下，心血管疾病已经成为最常见的疾病和最常见的死亡原因。和正常人相比，HIV感染人群患心肌梗死和亚临床性动脉粥样硬化的比例要高得多。携带者存活时间越长，心血管疾病发生的就越频繁。动脉粥样硬化的病因似乎是多元化的，和携带者的吸烟、血脂异常、和其他传统的危险因素以及病毒本身造成的慢性炎性状态相关，炎症导致了血管内皮的损伤和动脉粥样硬化的发生。动脉粥样硬化的发展似乎也和抗逆转录病毒治疗和生物学变化相关。

如今，减少有心血管病风险的人发生心血管的疾病的有效治疗是可以获得的，因此，亚临床型冠状动脉粥样硬化的早期发现是非常重要的。然而，HIV 携带的病人的心血管疾病发展的机制，限制了应用在正常人身上的传统的非侵入性的筛查工具的应用。

HIV携带者罹患CVD的可能性要高于一般人，病毒导致的慢性炎症、免疫反应激活均会加速HIV携带者CVD的进展速度。所以HIV携带者CVD的早期发现具有重大的意义。应该进行对HIV感染人群的CVD的风险评价，并且应包括弗明翰风险评分（Framingham Risk Score ， FRS）的应用，以及非侵入性诊断性操作的补充，如颈动脉内膜中膜厚度（cIMT）（通常为B超检测--译者注），尽管冠状动脉钙化评分（CACS）可能在HIV患者中帮助较少。

作者认为，抗逆转录病毒的治疗可能加速CVD的进展，但是不经治疗患者总的患CVD的风险是低的， 因此，对于HIV携带者抗逆转录病毒治疗不应终止，应该对HIV患者的CVD风险进行评估。