瑞士研究发明新型成像技术可精确定位胰腺肿瘤

瑞士一个研究团队最近发明一种精确定位微小胰岛细胞瘤的方法，使用此种方法可帮助外科医生成功切除直径小于1cm的肿瘤。2012年5月7日， 瑞士伯尔尼大学医院内分泌科的EmanuelChrist教授在联合国际内分泌大会暨欧洲内分泌大会上报道了这一研究。据Christ教授所说，目前传统的影像学手段难以识别胰岛细胞瘤，以致给外科手术造成巨大困难。然而本研究发现胰岛细胞瘤细胞表面表达高密度的特异性受体，通过放射性标记的药物可以示踪定位胰岛细胞瘤。通过一种二维及三维成像技术----SPECT联合传统CT扫描，研究人员甚至可以精确定位直径只有1cm左右的肿瘤。通过SPECT联合CT检查，可以确定被药物结合肿瘤的具体位置。

Christ教授解释道：”基于这种肿瘤细胞表面特异性受体的研究数据表明，检测胰腺内极微小但具有致命性的胰岛细胞瘤是可能的。在定位胰岛细胞瘤时应用此项技术可以避免过多的侵入性检查，并有利于手术治疗的进行。手术仍然是治愈这种肿瘤的唯一方法。”

胰岛细胞瘤的年发病率约为0。002-0。004‰。胰岛细胞瘤是来源于胰岛β细胞的胰腺肿瘤。因其分泌胰岛素而被认为是分泌型神经内分泌肿瘤。其异常分泌的胰岛素能引起低血糖。Christ教授说：”在大部分病例中，胰岛细胞瘤是良性的，但因其可导致严重的低血糖而威胁生命。与其它神经内分泌肿瘤不同，胰岛细胞瘤没有表达足够数量和密度的生长抑素受体，因此不能运用成熟的奥曲肽受体显像技术有效识别。奥曲肽受体显像技术是一种针对神经内分泌细胞表面生长抑素受体的显像技术。

然而，胰岛细胞瘤却表达大量的胰高血糖素样肽1（GLP-1）受体。我们与基础科学及放射化学方面的专家合作，合成一种可以与人GLP-1受体结合的放射性标记化合物—铟111-exendin-4。此种化合物可通过SPECT/CT检测。本研究共纳入30名患者，分别于注射铟111-exendin-4后30分、1小时、23小时、96小时及168小时进行扫描。根据研究结果显示，给药后4小时和23小时为关键时间点。运用传统影像学检查，共检出17名患者的肿瘤，而使用铟111-exendin-4示踪进行SPECT呈像检查，共查出23个良性胰岛细胞瘤、2个局灶性增生（增生细胞群）、2个非特征性病变及1个恶性胰岛细胞瘤，无假阴性结果。此外，通过此项技术还能分辨出具有重要临床意义的恶性胰岛细胞瘤和局灶性增生病变，此种病变也可以过渡分泌胰岛素。根据研究结果，此项技术对阳性病例的检出准确率为85%，对无病患者的阴性检出准确率为100%。术后病理学家对切除组织进行病理检查，明确诊断。

Christ教授解释道：“当临床及生化检查证实存在异常过渡胰岛素分泌而MRI、CT或超声内镜未发现胰岛细胞瘤证据时，GLP-1受体成像术可以替代其他的侵入性检查。最近，为检测出小胰岛细胞瘤，医生须进行一项侵入性检查--动脉刺激静脉采血技术（ASVS）。ASVS是将导管置于患者胰腺周围的动脉及静脉内，再向供应胰腺的动脉内注射葡萄糖酸钙，然后采集静脉血进行胰岛素测定。”研究团队计划下一步研究另一项2维3维核医学呈像技术----PET能否使定位肿瘤的图像质量有所提高。