以性别(A)、肿瘤大小(B)、术后残留组织的存在(C)、和手术指征(D)所描绘的K-M曲线。
目前尚无研究对以各种指征对泌乳素瘤患者进行神经外科手术治疗的效果进行再次评估。Cliniques大学医院内分泌科和神经外科的研究人员分析经蝶窦手术治疗的泌乳素瘤患者的预后,以确认与缓解和复发有关的因素,并评估外科减积手术能否改善术前对多巴胺激动剂(DAs)耐受的患者的激素控制情况。该研究发表在Eur J Endocrinol杂志166卷第5期。
对经蝶窦手术治疗的良性泌乳素瘤患者(n=63; 45名女性; 平均年龄: 31±14 岁)进行术前和术后随访,并进行回顾性研究。
小泌乳素瘤患者的术后缓解率达到了63%,非侵袭性大泌乳素瘤达到了60%,而侵袭性大泌乳素瘤则完全没有缓解。低泌乳素(PRL)水平和术后无腹部残余组织存留是缓解率较高的独立预测因子(P<0.05)。在一个中位数为36 (7–164)周的随访期之后,34%的患者出现了高泌乳素血症复发。术前有DA抵抗的患者在术后再次接受治疗,在低剂量DA的治疗下,患者术后和术前的PRL水平显著降低(26 (6–687) ng/ml) vs (70 (22–1514) ng/ml; P<0.01),而且有近半数的患者PRL水平恢复正常。
在经外科手术治疗而缓解的泌乳素瘤患者中,有三分之一的人出现了高泌乳素血症复发,而且最迟的也许会在术后13年之后才会发生。对DA抵抗可看做是一个良好的外科指征,因为部分肿瘤切除术可使患者在低剂量DAs治疗下的激素控制情况得以改善。