肝脏病学：脂肪肝可增加动脉粥样硬化风险

意大利研究者报告称：伴有基因1型慢性肝炎病毒感染的患者，其严重的纤维化增加早期动脉粥样硬化危险。第二项研究发现脂肪肝在早期阶段也增加动脉粥样硬化发展的危险。这两项研究刊印在五月份的肝脏病学上，肝脏病学是由威利—布莱克威尔出版公司代表美国肝脏疾病研究协会发行的杂志。

来自于意大利巴勒莫Di.Bi.M.I.S.大学，Salvatore Petta博士领导的研究人员，在第一项研究中评估了174位丙型肝炎患者（基因1型）和174位对照病人的动脉粥样硬化体征，对照组的病人是心脏病学组门诊病人。超声被用于检测颈动脉厚度。严重的纤维化确定了全部丙型肝炎患者。

这个团队发现：和对照组中23%的病人有颈动脉斑块相比，42%的丙型肝炎患者有颈动脉粥样斑块。这项研究的作者指出：年龄大和严重的肝纤维化各自独立地与颈动脉斑块的存在具有相关性。和52%更加严重纤维化的病人相比，那些55岁及以下、较轻纤维化的病人，只有22%有动脉斑块。在那些58%严重纤维的病人和51%没有严重纤维化的病人中，大于55岁的病人易有类似颈动脉损害。

Petta博士说道：我们的发现暗示：严重肝纤维化使丙型肝炎患者患有早期动脉粥样硬化的危险更高。这些患者群体应该被严密监测，来阻止心血管疾病发展，心血管疾病独立于他们的代谢状态。作者也告诫说：大多数欧洲研究参与者是超重的，应该考虑把结果应用到其他患者群体。

来自于比萨大学的MichaelaKozakova博士和他的同事，所做的第二项研究进一步探讨了脂肪肝和早期动脉粥样硬化之间的关联是共享常见危险因子的结果，还是由源自于肝脏或者脂肪组织的特殊循环因子所决定的。为了搞清这一问题，研究者调查了早期颈动脉斑块的存在和脂肪肝指数之间的关联。脂肪肝指数被确立为脂肪肝的替代指标，并且是基于身体质量指数、腰围、甘油三酯、谷酰转肽酶，欧洲多中心RISC（胰岛素敏感性和心血管危险之间的关联）研究群体的一部分。对于目前的研究，1.012RISC参与者的亚组群体，包含了那些没有高血压、糖尿病、心血管疾病、慢性肝病、炎症、肿瘤、异常脂质水平和代谢综合征的人。

在这样一个健康的群体内，只有大约5%的参与者有小的颈动脉斑块，这些参与者比那些没有斑块的参与者年龄更大，脂肪肝指数60或者更大，更高的血压、低密度脂蛋白胆固醇、血糖、谷酰转肽酶和C反应蛋白。在逻辑回归模型中，对常见的心血管危险因子--家族史、肝脏转氨酶和饮酒量进行调整后，动脉斑块的存在独立的预测因子是年龄、60及以上的脂肪肝指数、抽烟的习惯。但是，当模型中脂肪肝指数被等式中的变量取代时，早期动脉粥样硬化的预测因子是年龄、谷酰转肽酶和吸烟。