因急性冠脉综合征入院的艾滋病患者院内和长期预后
高效抗逆转录病毒疗法(HAART)大大降低了人体免疫缺损病毒(HIV)感染患者的发病率和死亡率,但高效抗逆转录病毒疗法的副反应,尤其是急性冠脉综合征(ACS),正成为越来越大的挑战。因此,来自意大利都灵大学心脏病学的Fabrizio D’Ascenzo 等人对HIV感染患者急性冠脉综合征的发病和预后情况进行了系统回顾,,研究结果发表在最近一期的european heart journal上。
研究人员全面检索了MEDLINE/Pubmed数据库中艾滋病患者急性冠脉综合征发病情况的相关文献。并提取了纳入文献的基线、治疗和预后数据,并采用随机效应模型计算汇总估计(95%可信区间)。研究共纳入了11篇文献,共计有2442例艾滋病患者。糖尿病患病率较低,平均为10.86,95%CI=4.11-17.60。院内死亡率为8.00%(95%CI =2.8-12.5),归因于心血管事件为7.90%(95%CI =2.43-13.37),发展成心源性休克为2.31%(95%CI =0.60-4.01)。中位随访时间为25.50个月(95%CI =11.25-42),期间并无死亡病例发生,急性心肌梗死的发病率为9.42%(95%CI =2.68-16.17),其中行经皮冠状动脉血运重建手术率为20.18%(95%CI =9.84-30.51)。此外,纳入文献经过汇总分析提示接受蛋白酶抑制剂的患者急性心肌梗死的发病风险显著偏高(OR=2.68,95%CI= 1.89-3.89)。
据此得出结论,因急性冠脉综合征入院的艾滋病患者,尤其是接受蛋白酶抑制剂者,短期死亡风险和长期冠状动脉血运重建术和心肌梗死的风险均较高。