乳腺癌风险与更年期激素治疗相关

美国国立癌症研究所杂志上最近发表的一篇综述，回顾了过去十年的大宗前瞻性对照研究，以及妇女健康倡议协会的随机安慰剂对照的激素治疗实验。当前的激素治疗方法主要有单用雌激素以及雌激素加用孕激素两种。回顾研究的结果大大改变了我们对这两种激素治疗对乳腺癌患病风险的看法。

虽然当前激素治疗被广泛应用于妇女的停经后综合征的治疗，但公众对激素治疗是否会增加乳腺癌的患病风险一直存有顾虑。此外，雌激素加用孕激素以及单用雌激素对乳腺癌的影响仍未完全阐明。

来自洛杉矶生物医学研究所的Harbor加州大学洛杉矶分校医学中心的RowanT.Chlebowski博士，以及来自FredHutchinson癌症研究中心的GarnetAnderson博士，回顾了来自两个妇女健康倡议协会的随机安慰剂对照的大规模临床试验结果，对比单用雌激素以及雌激素加用孕激素对乳腺癌的患病风险影响。其中一个实验研究了雌激素加用孕激素对无子宫手术史的停经后妇女的作用，另外一个实验研究了单用雌激素对有子宫切除手术史的停经后妇女的作用。结果显示，雌激素加用孕激素的治疗会显著增加乳腺癌的患病风险。相比之下，对有子宫切除史的停经后妇女来说，单用雌激素治疗降低了乳腺癌的患病风险。

在此之前，主流的观测研究结果提示，不管是单用雌激素还是雌激素加用孕激素的治疗，都会增加乳腺癌的发病率，而这些随机临床试验结果却提出了不同的看法。作者提出：“在一些队列研究中观察到单用雌激素增加了乳腺癌发病率，可能是由于这部分人比其他人做了更多的钼靶筛查，而筛查人群比未筛查人群可能会发现更多的肿瘤。”

 虽然对引起单用雌激素以及雌激素加用孕激素不同作用的机制尚未完全明确，作者提出，“临床前期的证据，和临床发现都显示，许多绝经后妇女罹患的乳腺癌可能只能在一定范围的雌激素水平中生存下来。”