维生素D治疗慢性肾病会同时改善患者的心脏结构功能吗?

2012-03-02 20:08 来源:丁香园 作者:SHUMUFENG
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实验期间患者甲状旁腺激素的血液水平

维生素D治疗往往导致心脏疾病发病率及死亡率的下降,这可能是缘于其改善了心脏结构与功能,然而迄今为止这一观点还缺乏强有力的证据。为了评估维生素D治疗对慢性肾病患者心脏可能产生的影响,马萨诸塞州综合医院的Ravi Thadhani博士及其同事给予肾小球滤过率约15到60 mL/min/1.73 m2的患者以活性维生素D化合物帕立骨化醇治疗,48周后对患者左心室质量进行评估。这一研究的相关论文发表在JAMA2012年第307期上。

这一双盲,随机,有安慰剂对照的实验从2008年7月启动,至2010年9月结束,共纳入了227例来自11个国家不同民族的慢性肾病患者,这些患者均表现出中度的左心室肥大,左心室射血分数正常。患者被随机指定分别接受口服帕立骨化醇2 μg/d (n =115)或安慰剂治疗(n = 112)。当治疗持续到48周时,Ravi Thadhani博士利用心血管磁共振成像技术测量患者左心室质量指数变化,并将其作为主要的实验参考数据;左心室舒张功能的改变引起的超声心动图的变化作为次要实验结果。

在实验进行过程中,患者服用帕立骨化醇4周后甲状旁腺素就减少至正常水平。48周之内,帕立骨化醇治疗组(0.34 g/m2.7 [95% CI, −0.14 to 0.83 g/m2.7])和安慰剂组(−0.07 g/m2.7 [95% CI, −0.55 to 0.42 g/m2.7])左心室质量指数并没有显著差异。包括僧帽瓣环状组织侧早搏速率在内的多普勒效应值也没有显著差异(帕立骨化醇治疗组,−0.01 cm/s [95% CI, −0.63 to 0.60 cm/s]VS安慰剂组,−0.30 cm/s [95% CI, −0.93 to 0.34 cm/s])。与安慰剂组相比,帕立骨化醇治疗组中血钙过多的现象更常见。

由此他们得出结论,帕立骨化醇48周疗程治疗慢性肾病并没有能够改变患者左心室质量指数或改善患者舒张期功能障碍的某些特定指标。

文献下载:Vitamin D Therapy and Cardiac Structure and Function in Patients With Chronic Kidney Disease

编辑: 李林栋

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