美国中风协会的2012年国际中风年会的一篇研究指出,使用金属支架和外科治疗开放阻塞的颈动脉同样持久有效。研究者称术后两年,不到7%的患者出现再阻塞(再狭窄)。
巴尔的摩港市的马里兰大学医学院血管外科副教授、论文主要作者Brajesh K. Lal博士说:“与冠状动脉的裸金属支架2年再阻塞发生率约20%不同,研究发现颈动脉再阻塞率相当低,这两种手术同样有效持久, 再阻塞率风险接近的特点。患者和医生可以使用不同的标准来决定哪种手术适合患者。“
这是目前最大规模观察两种手术术后再狭窄的发生率的研究。研究的参与者来自颈部血运重建动脉内膜切除术和支架试验(CREST)的一部分, 他们都有颈动脉的部分阻塞,有症状的患者因为阻塞发生了非致残性中风或者短暂性脑缺血发作(微小中风),无症状患者则没有发生过非致残性中风或者短暂性脑缺血发作(微小中风)。事先按照一对一配对,接受阻塞手术切除(颈动脉内膜切除术)和支架治疗两组之间,中风发生率、心脏事件或者死亡情况无差异。供应大脑血液的颈动脉阻塞导致10%的患者发生中风,血运重建改善血运降低中风发生。
该研究中有1086位患者接受支架,1105位行动脉内膜切除术。术后第1个月、半年、1年、2年用超声来筛选治疗部位出现70%或以上的阻塞的患者。两年后,研究者发现:支架和手术再狭窄率相同(5.8%),完全阻塞(全闭)支架后发生率为0.3%,颈动脉内膜切除术后为0.5%。关于再狭窄/闭塞发生率,支架为6%,颈动脉内膜切除为6.3%。20位行支架术患者及23位内膜切除术患者接受二次手术开放发生再阻塞的颈动脉。女性、糖尿病和血脂异常患者再狭窄发生率增加一倍。
研究中并未提到不同专业医生血运重建方式不同。
马里兰州巴尔的摩港市医学中心血管外科主任Lal说:“这些人群需要我们更多关注密切监测,术后积极控制危险因素。”
CREST 受试者将持续监测10年。