Intensification options and guidelines
Dr. Robert Ligthelm
Medical Director, EHM-Hoofddorp
Rotterdam, The Netherlands
对已接受胰岛素治疗的患者，随着其病情的进展，仍会出现血糖控制不佳，这时需要强化胰岛素治疗。Ligthelm教授指出，对于强化胰岛素治疗策略的选择，需要考虑患者意愿和低血糖风险等多重因素。当使用预混或基础胰岛素控糖效果不佳时，使用预混胰岛素类似物（如门冬胰岛素30）是简单、有效的方法，而且可每日3次使用。
目前，关于预混胰岛素强化治疗方案和剂量的相关推荐有限，近期发表于《国际临床实践杂志》（Int J Clin Pract）的共识提供了较简单的门冬胰岛素30强化治疗方案，包括从每日1次或2次门冬胰岛素30治疗转至每日2次或3次门冬胰岛素30治疗，即从初始到强化均为门冬胰岛素30的简单转换，以及从每日1次或2次基础胰岛素治疗转至每日2次门冬胰岛素30治疗，具有较好的临床参考价值。
而且，Ligthelm教授指出，使用门冬胰岛素30作为强化治疗有以下优势。首先，与人胰岛素30相比，门冬胰岛素30降糖更符合生理特点；其次，门冬胰岛素30剂量调整方便，每日使用2次可有效降糖，且可增至每日3次使用，同时餐时注射方便；最后，门冬胰岛素30可同时降低FPG和PPG，每日1次使用与基础胰岛素类似物相比，可更好地控制HbA1c和PPG。
Robert Ligthelm教授：指南与强化治疗的选择
Robert Ligthelm教授：指南与强化治疗的选择
Robert Ligthelm教授：指南与强化治疗的选择
Robert Ligthelm教授：指南与强化治疗的选择
Robert Ligthelm教授：指南与强化治疗的选择
