目标:为研究正常产时母体甲状腺素和胎儿臀先露的关系
设计:综合2项前瞻性研究的数据来获得足够的流行病学效力。
患者:1058健康孕妇(其中58例臀位,1000例头位)和在产科门诊131位臀先露的孕妇。
测定:母体甲状腺参数(TSH,FT4,TPO-Ab)和在孕35-38周之间评估胎儿的表现。统计学计算提示至少148位臀先露需要测定以上参数。
结果:在全部孕妇中,臀位孕妇的特点是相似的。臀位孕妇(n=58+131)TSH显著高于头先露的孕妇 (n=1000) (盖尔曼-惠特尼 U检验, P=0·003). 使用不同的界值来定义头先露TPO-Ab阴性的916名孕妇高的TSH水平。第90、95、97百分位数分别为were 2·4mIU/l (n=149), 2·7mIU/l (n=77) and 3·2mIU/l (n=37). 界值以上比界值以下的臀先露孕妇的患病率高。TSH大于第90百分位数的149名孕妇臀先露的相对风险度是1.82(95% 置信区间: 1·30–2·56).
结论:高TSH的孕妇在临产时具有臀先露的风险。大量证据证明臀先露和神经发育迟缓的关系。由于妊娠过程中高水平的TSH与神经发育不良有关,因此臀先露与神经发育不良的关系可能与甲状腺相关。