胡大一
SATURN试验结果从影像学角度支持了将LDL-C降至更低
2011年ESC/EAS血脂异常管理指南要求将极高危患者LDL-C降至70 mg/dl以下。既往一系列研究包括使用阿托伐他汀80 mg的研究，都没有能够使LDL-C降至70 mg/dl以下。在SATURN试验中，阿托伐他汀80 mg仍然没有达到70 mg/dl以下，而瑞舒伐他汀40 mg使LDL-C降低达到62 mg/dl，同时显示出更强的逆转斑块作用。SATURN试验结果从影像学角度，也进一步支持了将LDL-C水平降至70 mg/dl以下。
SATURN研究的科学意义
SATURN试验主要的科学意义在于提示我们，把LDL-C降得更低一些，斑块逆转会更明显。SATURN是第一次观察到如此大比例患者实现斑块逆转的临床试验，对医生和患者都是令人振奋的消息。意义之二是告诉我们，即使已经使用阿托伐他汀的极限剂量80 mg，治疗还有改善的余地，如果使用瑞舒伐他汀40 mg使LDL-C进一步下降，可以看到斑块逆转趋势以及LDL-C水平和斑块负荷下降的线性关系进一步延续。第三，瑞舒伐他汀40 mg使LDL-C降至目前最低的水平，仍有1/3的患者斑块仍然进展，还有很多未知数需要继续探索。这是SATURN试验主要的科学意义。
当然，应该强调的是LDL-C达标而非剂量达标，尤其对亚洲包括中国人群，需要继续探索最适宜的他汀剂量。
斑块逆转对人类是一个很大的激励，SATURN试验使我们认识到AS疾病可逆，从而增强我们控制AS病变的信心，鼓励患者长期持续用药。
