创伤性脑损伤（TBI）定义为由 CT 或 MRI 扫描诊断的颅骨骨折、颅内出血（硬膜外、 硬膜下、 蛛网膜下腔或脑室）、或脑损伤（挫伤、 梗塞、 水肿或弥漫性轴突损伤）。TBI 会导致以神经内分泌功能障碍为主的迟发后遗症。
有报道表明 TBI 后垂体功能有轻微损伤，包括甲状腺功能异常。 来自新西兰奥克兰的 Heather 及其团队对幼年时 TBI 的严重程是否与循环血中甲状腺激素浓度的变化相关进行了一项横向研究，其结果近期发表于 Clinical Endocrinology 杂志上。
研究概况
该研究利用之前建立的队列研究。按头部区域损伤范围比例（AIS-HR）自动评分系统将 TBI 损伤程度分为 1 到 6 级（1 轻度、2 中度、3 中重度、4 重度、5 极重度、6 死亡）。所有受试者均在奥克兰大学的 Liggins 研究所进行临床评估。其中 198 例（其中 112 例为男性）幼年时有脑外伤史，患者患病年龄平均为 1.7 岁，损伤后评估 6.5 年。所有参与者均无明显的甲状腺功能异常，其中三例患者 TSH 高出正常值范围 0.8-1.5 mlU/l，但 fT3（1.5-9.2 pmol/l/），fT4（10-26 pmol/l）和催乳素（40-600 mlU/l）浓度均在正常范围内 。
统计分析显示，TBI 严重程度与血清 TSH 浓度呈负相关。患儿 AIS-HR 评分达到 2 分时平均血 TSH 为 2.09 mlU/l，而 AIS-HR 评分达到 5 分时，血 TSH 浓度为 1.44mU/l。而在 TBI 严重病例中，TSH 下降值在 31% 左右。
该研究数据显示，TBI 严重程度与 fT3 或 fT4 浓度不相关。然而，最严重的脑外伤患者（AIS-HR = 5） fT3 浓度低于其余组。本研究没有观察到损伤程度与皮质醇或催乳素水平的相关性。
临床启示
该研究表明童年时期长期的 TBI 严重程度逐渐增加与血 TSH 浓度逐渐降低有关，但是其 TSH 值仍在正常范围内。虽然临床上并未观察到明显甲状腺功能异常，但这些结果仍说明 TBI 的严重程度会对甲状腺功能产生影响。尽管幼年时期发生 TBI 后导致明显内分泌功能异常并不常见，但该研究证实 TBI 的严重程度影响神经内分泌系统功能。
已有研究证实 TBI 对甲状腺功能有短期影响。而在儿童中，也曾有报道表示 TBI 后伴随甲状腺功能紊乱。 而关于长期的研究结果，已发表的数据表明 TBI 可影响甲状腺功能，5%-12% 的病例在 TBI 一年后出现 TSH 降低。
导致 TBI 后的甲状腺功能长期改变的具体机制尚不清楚。本研究证实 TBI 损伤程度与皮质醇或催乳素水平缺乏相关性，表明其损伤机制可能是 TBI 导致的垂体损伤，而非弥漫性中枢神经系统或下丘脑损伤。
