亚临床甲状腺功能减退在成人高发，可发展为临床甲状腺功能减退。TSH＞10mIU/L 常推荐用左旋甲状腺素（L-T4），但 TSH ≤ 10mIU/L 是否使用 L-T4 尚有争议。
为此，巴西 Santa Casa 医院的 Rosario 教授等进行了一项前瞻性研究，旨在总结亚临床甲减（即 TSH ≤ 10mIU/L）的自然史特征，并分析甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）与超声对临床甲减的预测价值。文章发表于 Clinical Endocrinology 杂志。
该研究共纳入 252 例诊断为亚临床甲减（SCH）的女性患者，均来自巴西 Belo Horizonte，摄碘充足，TSH 水平在 4.5-10 mIU/L 之间，T4 水平正常，并检测 TPOAb 水平，阴性者还需进行超声检查。随访 5 年，每隔 6 个月检测 TSH 和 T4 水平，TSH＞10mIU/L 伴游离 T4 升高或持续 8 周以上给予 L-T4 治疗。
研究结果
1. 患者中位年龄 46 岁，BMI 平均值为 24.2 kg/m2，起始 TSH 浓度为 4.8-10mIU/L，游离 T4 浓度为 10.4-20.3pmol/L。131 例进行了 TPOAb 检测，其中有 65 例 TPOAb 阴性伴超声示甲状腺炎，另 45 例 TPOAb 和超声检查均为阴性。
2. 在 241 例完成随访的患者中，46 例发展为临床甲减或 TSH 持续＞10mIU/L，接受了 L-T4 治疗；55 例患者 TSH 自发正常化，余 140 例患者仍为轻度 SCH。
3. 经多变量分析发现，起始 TSH＞8mIU/L 可作为 L-T4 治疗的独立预测因子。而起始 TSH ≤ 8mIU/L 与非甲状腺炎（TPOAb 与超声均为阴性者）均能独立预测 TSH 自发正常化，而 TPOAb 则无明显差异。
4. 值得注意的是，TPOAb 阳性者与 TPOAb 阴性但超声阳性者的自然史特征相似。
研究结论
研究表明，与 TPOAb 相比，TSH 是更为重要的指标，能显著预测 SCH 进程。总之，多数患 SCH 的女性患者并不会发展为临床甲减，甚至能自愈。然而，起始 TSH 浓度较高的患者临床甲减的发生率较高。
