阑尾，过去一直被人们认为是进化过程中退化的遗迹，不仅没有生理作用，还会招致炎症。一旦发生阑尾炎时，普外科医生们往往选择手术将其切除。然而近年来人们开始逐渐认识到阑尾的重要作用：一方面，有荟萃分析发现阑尾切除后的患者溃疡性结肠炎发病风险降低；另一方面有研究发现阑尾切除后，肺结核、克罗恩病及假膜性结肠炎的发病率升高。似乎阑尾的切除与免疫功能的改变密切相关。
那么，阑尾的切除与糖尿病的发生又存在什么关系？针对这一问题，来自台湾台大医院的李宗錞医生开展了一项回顾性队列研究，结果发表于近日的 British Journal of Surgery 杂志上。
研究者从台湾全民纵向健康保险数据库中，选取 5252 例接受阑尾切除术患者纳入研究队列，对照队列纳入 26260 例性别、年龄匹配的健康成人。以接受手术或就诊日期开始，随访 3 年后，研究数据纳入统计分析。
结果显示，在 5252 例研究队列和 26260 例对照队列中，分别有 161 例（3.1%）和 553 例（2.1%）新发 2 型糖尿病，研究队列发病率显著高于对照队列。基于校正后（城市化水平、月收入和肥胖等因素）风险比分析显示，阑尾切除术后患者 2 型糖尿病发病风险显著升高。
在排除了 62 例随访开始后 30 天内新发 2 型糖尿病患者（其中研究队列 20 例，对照队列 42 例）后，研究队列与对照队列分别有 142 例（2.7%）和 541 例（2.1%）新发病患者。进一步排除 2285 例随访期内死亡数据（其中研究队列 394 例，对照队列 1891 例）后，校正后风险比分析同样表明，阑尾切除术后，2 型糖尿病发病风险显著升高。
研究同时还发现，2 型糖尿病发病风险在仅在年龄低于 65 岁的阑尾切除术患者中显著增加。而性别亚组分显示，男性和女性阑尾切除术患者发病风险均有增加，并且这种风险在男性患者中更加显著。另外穿孔性阑尾炎亚组分析表明，患有穿孔性阑尾炎的患者在接受阑尾切除术后 3 年内，2 型糖尿病发病率显著增加。
有意义的是，有研究发现，幼年时期抗生素使用所导致的微生物菌群破坏，会持久地影响成年期体重的改变，进而增加罹患 2 型糖尿病的风险。因此，李教授认为，还须进一步研究探明围手术期抗生素的使用与 2 型糖尿病的发病关系。
据此，李教授指出，在越来越多的研究发现成人阑尾炎可以通过保守治疗治愈，而阑尾的切除有可能增加糖尿病和其他疾病的风险的同时，对阑尾炎患者该如何选择合适的治疗方法提出了一个挑战。
