众所周知维生素D对于骨骼健康具有重要作用，此外维生素D在很多慢性疾病的病理生理学中发挥作用，但是关于血清25-羟维生素D—25(OH)D 的正常临界值尚有争论。内分泌协会认为该值至少＞75nmol/L，然而美国医学研究所却认为该值在30-50nmol/L之间。有研究者认为想要达到最大骨密度和最低骨折风险，该值应该超过100nmol/L，然而维持肌肉强度该值水平需超过40nmol/L。
来自荷兰阿姆斯特丹VU大学医学中心的Sohl教授及其团队对血清25-羟维生素D的正常临界值进行了研究，论文发表在近期的J Clin Endocrinol Metab杂志上。
研究对象
该研究观察数据来自阿姆斯特丹纵向衰老研究（LASA），纳入1164位平均年龄在75.2岁的荷兰人。主要观察指标为跌倒、骨折、高血压、心血管疾病、甲状旁腺素（PTH）、握力、身体活动能力、BMI及死亡率。
研究者采用建立样条回归模型的方法确定不同人群分组中血清25-羟维生素D的正常临界值。首先，确定是否存在临床相关差异；第二，确定非线性关系；第三，通过观察推测临界值；最后通过最佳模型拟合确定临界值。
受试对象中血清25-羟维生素D的浓度为54.5 nmol/l。血清25(OH)D浓度＜25nmol/l、25-50 nmol/l、50-75 nmol/l、＞75 nmol/l分别占总调查人群的10.1%、36.2%、34.9%、18.9%。
研究结果
在所有样本中，血清25-羟维生素D最理想的临界值范围为46nmol/l-68nmol/l。分析不同的分组可发现：女性的正常临界值平均低于男性，男性临界值在40-68nmol/l间，女性则为40-58nmol/l。年龄对血清25-羟维生素D的正常临界值也有影响，在年龄＜75岁人群为51-72nmol/l，而≥75岁人群为38-61nmol/l。BMI＜25人群的正常值为46-76nmol/l，而高BMI（≥25）人群的正常临界值为42-62nmol/l。
为什么出现这种趋势呢？BMI高的人群由于25-羟维生素D储存于脂肪细胞，因此血清25-羟维生素D并不能反映总25-羟维生素D。年长者由于慢性疾病等影响25-羟维生素D的水平。
本研究和以往研究都没有发现血清25-羟维生素D水平和血压之间存在显著相关性。
研究局限
这项研究有一些局限性。首先，这项研究中的数据大多来自横断面数据；其次，观察值和维生素D之间是否存在因果关系还仍未知；第三，心血管疾病的数据大多来自自我陈述。
临床启示
这项研究发现血清25(OH)D浓度临界值根据不同的临床目的和人群分组而出现变化。这表明未来的指南需要考虑更多的临床背景。此外，这项研究不支持女性、老年人以及BMI较高的人群正常临界值更高的假说。
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