Behets 教授等发表在近期 Kidney International 杂志上的 BONAFID 研究结果显示，透析患者接受长期西那卡塞治疗能够有效降低甲状旁腺激素（PTH）水平，并改善骨组织形态计量学变化（Bone histomorphometry）。
骨病是慢性肾脏病（CKD）患者继发性甲状旁腺功能亢进（sHPT）主要的结果之一，属于 CKD-矿物质骨代谢紊乱（CKD-MBD）综合征。sHPT 的骨骼改变是由甲状旁腺过度增生、PTH 释放入血循环，血清或血浆 PTH 水平显著升高引起。sHPT 治疗的关键目标就是将 PTH 水平降低至推荐的目标范围内，纠正 sHPT 导致的骨组织的形态学变化。
维生素 D 和拟钙剂是目前仅有的可降低 sHPT 透析患者 PTH 水平的两种药物。之前的研究已经证实维生素 D 治疗能降低 PTH，但研究样本量较小，持续数周或仅仅几个月。拟钙剂西那卡塞降低 PTH 的效果也获认可且最近有报道其长期治疗的优势。但关于维生素 D 或西那卡塞长期治疗后骨组织形态学改善的研究还很少。研究者开展此项研究，旨在评估西那卡塞对透析患者骨组织形态学变化影响。
研究纳入 110 例 PTH ≥ 300pg/ml、血钙 ≥ 8.4 mg/dl、骨特异性碱性磷酸酶>20.9、骨活检证实为高转运性骨病的成年透析患者。排除临床情况不稳定、妊娠、3 月内接受过继发性甲状旁腺切除术、30 天内曾调整过维生素 D 剂量，曾使用过西那卡塞、双磷酸盐或特立帕肽的患者。
研究包括 4 个阶段：3 个月的筛选期、20 周的剂量滴定期、20 周的维持期和 12 周的有效性评价期。治疗前后进行骨活检和定量的骨组织形态计量学检测，随访过程中规律进行各种骨矿物质代谢的生化检测。
西那卡塞治疗的初始剂量是 30 mg/d，一天一次。间隔 4 周逐渐剂量滴定至 60、90 或 120 mg/d 乃至最大剂量 180 mg/d（PTH 水平 ≥ 300pg/ml，血钙水平 ≥ 8.4 mg/dl）。治疗目标是将 PTH 水平控制在 150~300pg/ml 之间。
当PTH 水平<150pg/ml，剂量减少到下一个低剂量直至最低剂量停药；当血钙水平<7.5 mg/dl 或出现低钙血症也停药。当 PTH 水平重新超过 300pg/ml 时，重新开始原来的剂量治疗。治疗过程中可使用维生素 D。
研究中，77 例患者在西那卡塞治疗 6-12 个月后进行了第二次骨活检和定量的骨组织形态计量学检测。中位 PTH 水平从基线的 985pg/ml 降至研究结束时的 480pg/ml（44-52 周）。骨形成率/组织面积从 728 降至 336um2/mm2/天，成骨细胞周长/骨的周长从 17.4% 降至 13.9%，并且侵蚀的周长/骨周长从 12.7% 降至 8.3%。
12 月时，正常骨形态学的患者数量从基线的 0 增加至 20 例。这 20 例患者在随访时具有正常的骨组织形态学，大多数患者有轻度的甲状旁腺功能亢进或混合型尿毒症骨病。2 例患者出现无动力性骨病，1 例患者随访中低磷血症复发并进展为骨软化症。
长期西那卡塞治疗能够有效降低透析患者的 PTH 水平且不影响血钙水平，改善骨组织形态计量学变化，观察到的改善骨组织形态计量学变化与 PTH 水平的降低一致，并且与数种骨转化的生化标志物的血清浓度降低有关。
