病例报告:结节性硬化
病史简介:患者女,23岁,左侧腰痛5个月。查体颊部见少许片状毛细血管痣。实验室检查无异常。
诊断:结节性硬化
图1 右肾门水平CT平扫,左肾巨大混杂密度占位,大部分呈脂肪密度,肾结构显示不清(星号),右肾亦见多发脂肪密度结节。
图2、图3 右肾上极水平及右肾门上水平增强扫描肾皮质期(延时35秒),病变内脂肪部分增强不明显,软组织密度部分有轻度强化,左肾病变内见迂曲增粗的血管(箭号)。
图4 经双侧肾窦水平冠状多平面重组(MPR)增强扫描肾皮质期,见左肾大部分被肿瘤破坏,仅残留上极部分肾实质(箭号)。
图5、图6 双肾动脉水平厚块最大密度投影(slab-MIP)增强扫描肾皮质期(图5)及上腹部容积再现(VR)血管成像(图6)均见左肾病变内动脉迂曲扩张,多个小动脉瘤形成(箭号),为典型的双侧肾脏多发血管平滑肌脂肪瘤。
图7 侧脑室体水平CT平扫见室管膜下典型钙化性结节(箭号)。