病例【神经】特别精彩病例｜眩晕2月，视物成双1月，饮水呛咳、吞咽困难10天

病例信息

【患者信息】：男，67岁

【主诉】：眩晕2月，视物成双1月，饮水呛咳、吞咽困难10天

【现病史及既往史】：患者于2月前无明显诱因出现眩晕，伴双耳听力下降。1月后自觉眩晕加重，偶发视物成双，外院颅脑CT及MRI示：颅内多发病变，PET检查示：颅内未见异常高代谢征象。10天前患者出现吞咽困难、饮水呛咳，自觉记忆力下降，反应减慢。为进一步诊治，门诊以“颅内多发病变”收入院。既往史:冠心病史9年，药物控制不佳。

【检查】：

查体：神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，四肢活动正常，肌张力不高，腱反射正常。Brudzinski征左侧(-)，右侧(+/-)。宽基底步态，直线行走不能。

影像检查：

T2：

T1：

DWI、ADC：

FLAIR：

T1+C：

T2：

T2：

T1：

T1+C：

T1+C：

总结与讨论

可能的诊断：

A.感染性病变

B.自身免疫性脑炎

C.炎性脱髓鞘病变

D.淋巴细胞增殖性病变

E.中枢神经系统血管炎

F.转移瘤