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病例发热待查?

普通内科医师 · 最后编辑于 2024-06-27 · 来自 iOS · IP 河南河南
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这个帖子发布于 1 年零 15 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
病例仅作经验分享交流,不作为疾病诊疗依据或推荐

病例信息

患者女,57岁。平素体健。否认“高血压病、冠心病、糖尿”病史。以“头晕伴恶心、呕吐3天。”为主诉入院。3天前患者受凉后出现头晕,持续不缓解,伴恶心、呕吐,为非喷射性,呕吐物为胃内容物,偶有咳嗽、咳痰,量少,为自色粘痰,易咳出,无寒战,无呕血、便血,无肢体功能障碍、意识障碍症状,未治疗。今为求诊治,急来我院就诊,以“支气管炎?”收住入科。发病来,患者神志清,精神差,饮食一般,睡眠差,大小便正常,近日来体重无明显变化。2. 体格检查:T:41°C,P:90次/分,R:23次/分,BP:89/40mmHg,双肺呼吸音稍粗,两肺未闻干、湿性罗音。心前区无隆起,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,有压痛,以剑突下为主,无反跳痛,肝、脾肋下未触及,无包块及肠型,肠鸣音正常。双下肢无水肿,神经系统检查:言语清,口角无歪斜,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,四肢肌力肌张力正常,双巴氏征阴性。

3.辅助检查:1、(2024-06-23兰考堌阳医院)颅脑+胸部+上腹部CT:1.轻度脑自质脱髓鞘;请结合临床、病史,必要时MRI进一步检查。2. 双肺紋理增粗、紊乱;右肺中叶磨玻璃结节,建议一年后复查;3.冠状动脉走形区条状致密影;请结合临床病史;4.上腹部CT平扫未见明显异常;请结合临床病史及其它相关检查。

入院后,患者无呼吸道、胃肠道症状,现每日发热,均在39.0摄氏度左右,今天全身散在大片皮疹,凸起皮肤,接下来如何做诊断,发热原因怎么找?

狼疮四项、CCP、血培养

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及布氏杆菌结果未出

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