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病例(五十六期)透析日常之内瘘急性血栓溶栓篇

肾脏内科医师 · 最后编辑于 2023-03-26 · 来自 Android · IP 河南河南
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这个帖子发布于 2 年零 134 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
病例仅作经验分享交流,不作为疾病诊疗依据或推荐

微信公众号: “陈医生谈肾内”

作者:科普chen医生

昨日世界肾脏病日义诊,评估彩超过程中遇到一例内瘘急性血栓患者,内瘘视频如下:

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内瘘物理查体:内瘘近吻合搏动局限性增强,局部有触痛,震颤减弱,听诊可闻及异常杂音,搏动增强试验正常,抬臂试验阳性。

进一步彩超评估:

左前臂桡动脉—头静脉端侧吻合

测肱动脉血流减少460ml/min

阻力指数增加0.71

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参考中国血液透析用血管通路专家共识第二版

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中华护理学会血液净化专家推荐

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考虑先超声引导下穿刺药物溶栓治疗:

排除溶栓禁忌症,同时急查血常规,凝血等辅助检查

紧急留置针超声引导下内瘘穿刺,尿激酶溶栓减容,视频如下:

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溶栓4小时后:

复查肱动脉血流量升至709ml/min

阻力指数下降至0.61

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