（五十六期）透析日常之内瘘急性血栓溶栓篇
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微信公众号： “陈医生谈肾内”
作者：科普chen医生
昨日世界肾脏病日义诊，评估彩超过程中遇到一例内瘘急性血栓患者，内瘘视频如下：
内瘘物理查体：内瘘近吻合搏动局限性增强，局部有触痛，震颤减弱，听诊可闻及异常杂音，搏动增强试验正常，抬臂试验阳性。
进一步彩超评估：
左前臂桡动脉—头静脉端侧吻合
测肱动脉血流减少460ml/min
阻力指数增加0.71
参考中国血液透析用血管通路专家共识第二版
中华护理学会血液净化专家推荐
考虑先超声引导下穿刺药物溶栓治疗：
排除溶栓禁忌症，同时急查血常规，凝血等辅助检查
紧急留置针超声引导下内瘘穿刺，尿激酶溶栓减容，视频如下：
溶栓4小时后：
复查肱动脉血流量升至709ml/min
阻力指数下降至0.61
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