白细胞与CRP不相符的发热
患儿,男,2岁
主诉:发热4天,抽搐1次
查体:咽充血,双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音及少许水泡音。颈部淋巴结肿大,左侧最大3.0*0.9cm,右侧2.1*0 4cm。
既往无抽搐病史
门诊化验:胸片未见明显异常,白细胞8.07,红细胞4.74,血红蛋白121,血小板217,中性粒细胞66.1%,CRP47.3,乳酸脱氢酶258,支原体抗体0.22。
初步考虑支气管肺炎,热性惊厥
入院后查:降钙素原0.995,白介素6 128,血糖7.65;血涂片:分叶中性粒细胞73.7,单核细胞10.1;EB病毒抗体:阴性;血培养:阴性;尿常规、肝功、肾功未见明显异常。肺CT:右肺纤维条索,胸膜粘连、肥厚。胸腔彩超未见异常。心彩、腹彩未见异常。拒绝行头核磁。
入院第二天复查:血常规:白细胞15.28,血小板277,CRP 204.34,中性粒细胞73.1%,血沉83,支原体抗体0.18,结核T细胞阴性。
入院第四天复查:白细胞11.19,血小板443,CRP 141.1,中性粒细胞54%,D二聚体0.66,铁蛋白225.5(正常值),降钙素原0.351,血涂片未见异常。
入院第八天复查:降钙素原0.084,白介素6 20.27,血沉105,白细胞13.09,血小板684,CRP 42.49。
入院第一天,最高体温39.6度
入院第二天,最高体温39.0度
入院第三天,最高体温37.8度,热峰3次
入院第四天,最高体温38.5度,热峰2次
入院第五天,最高体温38.5,热峰3次
入院第六天,体温有一次是37.5
入院第七天,体温正常
入院第八天,体温正常
用药:入院当天静点阿奇霉素,临时给一次地米
入院第一天加头孢曲松
入院第三天头孢曲松换舒普深
最后患儿炎性指标和体温都平稳了,没查出来其他的原因
请教各位老师,白细胞和CRP升高幅度差别太大,除了发热,咳嗽,患儿无其他症状,考虑其他有什么原因吗?



最后编辑于 2023-04-16 · 浏览 8550