病例诊断肺部肿瘤没错，确定怎样的肿瘤却难，有哪位高手谈谈您的看法？

女， 66岁。无明显诱因出现刺激性干咳伴有胸闷气短8月余。

去年10月，无明显诱因出现刺激性干咳伴有胸闷气短，未予重视，后症状逐渐加重，在当地医院行胸部CT示右肺中叶占位；考虑中央型肺癌伴阻塞性肺炎；纵膈淋巴结转移瘤。支气管镜检查取病检示：恶性肿瘤，建议免疫组化。两个月前再次行胸部CT示：右肺癌伴纵膈淋巴结转移瘤；右侧胸腔积液；心包积液。

患者自发病以来，精神欠佳，睡眠一般，食欲减退，体重无明显变化，大便正常，小便正常。

患者精神安静，神志清楚，自主体位，查体合作，口唇紫绀，咽无充血，双肺呼吸音减弱，双肺呼吸音粗，双肺下叶可闻及少许湿啰音，未触及胸膜摩擦感，心界不大心率心率次/分，心音正常，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿，神经系统未见异常。

很多年没有发帖，本来是按序发的图片，完成后却有点乱。也不知道怎么编辑，先凑合着看，学会编辑后再整理整理，真的很抱歉！