儿科新进展｜出生后给予氢化可的松，不能减轻早产新生儿的支气管肺发育不良
出生后给予氢化可的松不能减轻
早产新生儿的支气管肺发育不良
临床试验显示，出生后全身性糖皮质激素治疗可改善支气管肺发育不良(BPD)确诊婴儿的近期肺功能和肺结局，也可降低高风险早产儿发生BPD的风险。但全身性使用糖皮质激素(主要是地塞米松)可引起严重不良反应，如脑性瘫痪(cerebral palsy, CP)风险增加。因此，出生后常规给予糖皮质激素可能弊大于利。
——UpToDate临床顾问专题
《支气管肺发育不良的预防：
出生后使用糖皮质激素》
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出生后地塞米松治疗可以减轻早产儿的支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia, BPD)，但会增加神经发育受损(neurodevelopmental impairment, NDI)，尤其是脑瘫的风险，因此应用受限。
由于氢化可的松的NDI风险较低，有学者提出用此替代，不过尚不清楚其减轻BPD的效果。
一项随机试验纳入了800例已持续气管插管至少7日的早产新生儿，比较氢化可的松与安慰剂后发现，BPD率、院内死亡率以及2年时的中至重度NDI率在两组间均相近[1]。
因此，我们仍推荐不要常规应用出生后皮质类固醇治疗，以及仅对高危早产儿(即出生后2-4周时仍依赖呼吸机)使用地塞米松。
详见专题 'Prevention of bronchopulmonary dysplasia: Postnatal use of corticosteroids', section on 'Hydrocortisone'.
1. Watterberg KL, Walsh MC, Li L, et al. Hydrocortisone to Improve Survival without Bronchopulmonary Dysplasia. N Engl J Med 2022; 386:1121.
