新生儿死亡病例（有尸检）

患儿，男，18分钟，因“母孕36+3周，生后皮肤苍白伴呻吟18分钟”入院，系G2P1，试管婴儿，胎龄36+3周，顺产娩出，有胎膜早破18小时，否认宫内窘迫，否认产伤及窒息，羊水清，量400ml，apgar评分8—8分，出生体重3.3kg，脐带（60cm）绕颈1周，扭转18圈，胎盘无异常，生后全身皮肤苍白，哭声不畅，伴有呻吟，腹胀明显，请我科会诊后拟“早产儿，新生儿腹胀”收入院。

查体：体温36℃，HR 152次/分，RR 54次/分，血压56/34，血氧91%，头围34.5cm，胸围34cm，身长49cm，神清，反应一般，发育正常，哭声不畅，颜面淤青，全身皮肤苍白，前囟1*1cm，双侧瞳孔等大等圆，口唇发绀，呼吸54次/分，两肺呼吸音粗，可闻及粗湿啰音，腹膨隆，腹肌紧张，肝脾触诊不满意，肠鸣音减弱，肛门及外生殖器无异常，四肢肌张力减低，原始反射不全引出。

孕史：2021—5—17号于外院因输卵管因素移植5日冻囊胚2枚，存活1枚；唐氏筛查：未查，行无创DNA示低风险（未见报告）；当地社区产检未见明显异常

辅助检查：

入院后血气分析示：

第1次

第2次：

第3次：

（PH、碳酸氢根测不出）血常规：

血型：O型阳性生化：

CK-MB 147，粪便常规：隐血弱阳性，

急诊纤溶：

床旁胸腹联片：

床旁B超见：

入院后予禁食，置胃管，胃肠减压，舒普深抗感染，磷酸肌酸钠营养心肌，10%GS静推，碳酸氢钠纠酸及补液治疗，急诊申请红细胞输注，请外科腹腔诊断性穿刺抽出3ml不凝血，入院后1个半小时出现血氧及心率下降，予面罩加压给氧，血氧不能维持，心率降至55次/分，予胸外按压，气管插管，肾上腺素静推，血氧较前稍上升，予simv机械通气，血氧饱和度维持在95%左右，因患儿出血原因不明，外科建议手术治疗，建议转外院进一步诊治，外院全腹CT未见出血部位，拟行剖腹探查，告知病情，家长放弃不久即死亡。附一张患儿图：

仅专业人士可见

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这个孩子后期做了尸检，而且有结果，