如何指导骨质疏松患者运动？
今天我们要谈的是关于骨质疏松患者运动的问题。在很多有关慢性病的文章中，往往都一再强调饮食的问题，但是对于运动的问题几乎很少看到，所以我们就来聊一聊。
骨质疏松患者可以运动吗？
答案是「当然可以」！对于骨质疏松症而言，这是一种骨骼的衰老变化，而我们人体的骨骼系统天然就是为了运动而设立的。如果不运动，那么必然「用进废退」，骨质只会越来越疏松。最鲜明的例证就是那些在太空生活了一段时间的宇航员们。
失重环境下，而且是如此狭小的太空舱内，人体的肌肉和骨架失去用武之地，根据用进废退的规律，肌肉会逐渐萎缩，钙、磷、镁因骨质对其需求减少而从尿液中流失，回到重力环境后人就极其容易发生骨折。
另外还有一些因为中风偏瘫或者骨科手术后的病人，长期卧床，这时候骨质会逐渐加速流失，有统计认为卧床 2 周会导致骨量丢失 5%。因此要应对骨质疏松，运动必然是一个不可或缺的环节。
万一运动后骨折了咋办？
有朋友经常会问：「既然骨质疏松就会导致骨折的风险增高，那么万一运动中一不小心摔倒骨折了咋办？」确实骨质疏松是会导致骨折风险增高，并且运动是有一定的摔倒概率，但是你们有没有想过为啥会摔倒呢？其实这主要是因为人体的体能和平衡感退化了，这时候肌肉关节无力支撑或者一个踉跄不能迅速平衡稳定下来，于是人就摔了。
那么如何提高体能和平衡感呢？除了饮食和药物，最有效的方法就是运动。
骨质疏松患者该怎么运动？
运动有各种形式，粗略地来分可以分为有氧运动、阻抗运动和平衡训练。这三种运动对于骨质疏松患者都有一定的好处。
首先有氧运动是我们最常见的运动方法，比如慢跑、游泳、散步等。这种运动方法节奏和幅度并不太快，但是需要的时间比较长，坚持有氧运动可以提高人体肺活量、减少体内脂肪。我们知道肥胖的人体内脂肪会分泌一些列激素和细胞因子，作用在骨骼上，催化骨质疏松的骨量流失过程。因此通过坚持有氧运动可以改善这种因为脂肪所导致的骨量减少。
其次是阻抗运动，比如举重、俯卧撑、负重踢腿等。这是很多时候被误解的运动方法，因为很多人会认为阻抗运动就是年轻人爱美要练肌肉，确实通过阻抗运动是可以锻炼人体肌肉，而肌肉是保护骨骼的最重要屏障。很多研究都提示通过增加肌肉量同样可以提高骨量，并且由于肌肉量的增加后，人体体能会得到改善，坐得稳站得住，也可以避免摔倒。所以「存钱不如存肌肉」这是一句大实话。
最后是平衡训练，比如太极拳、瑜伽、八段锦等。这种运动方法我们过去不重视，认为运动量太小，根本达不到锻炼体能的作用，但是近来的研究却发现通过平衡训练是可以有效提高人体平衡能力，而及时的平衡纠正是人体即将摔倒时候的最后一层保护。
骨质疏松患者可以间隔交替采用上述三种运动方法，有些老年人、体弱的可以从平衡训练、有氧运动开始，逐步过渡到阻抗运动，对于年轻人可以直接从阻抗运动开始。通过坚持运动锻炼，是必然可以改善骨质疏松，享受美好人生的。
本文仅代表作者个人观点。
本文由复旦大学附属华山医院内分泌科吴晞副教授撰写，由吴晞副教授个人微信公众号「懒道人」授权发布。