甲状腺患者能不能吃十字花科蔬菜？
最近隔壁老王又有了新的烦恼，因为家里老伴和女儿都体检查出有甲状腺结节，而且通常医师会告诉这样的患者不能吃十字花科蔬菜，于是作为「家庭煮夫」的老王就开始四处打听哪些是十字花科蔬菜？到底甲状腺疾病患者能不能吃？
常见的十字花科蔬菜有哪些？
十字花科可以算是植物分类中最多种类的一个科目了，命名的起源是因为该科植物大多数的花瓣为四瓣，分布呈十字型。国人常吃的十字花科蔬菜有各种大白菜、小白菜、圆白菜、白色菜花、绿色菜花（西兰花）、各种油菜（包括鸡毛菜、油菜苔、紫菜苔等）、芥蓝、芥菜、雪里蕻、榨菜头、苤蓝、各种绿叶野菜、各种萝卜等（但是胡萝卜不是十字花科的哦，而是伞形科的哎）。由此可知，我们平时常吃的各种绿叶蔬菜基本都是十字花科的。
十字花科蔬菜对健康有什么好处？
众所周知，蔬菜水果普遍具有防癌抗癌的作用。十字花科蔬菜的防癌抗癌作用尤为明确和突出。也正因如此，《中国居民膳食指南》在建议每天摄入的 500 g 蔬菜时，其中特意推荐了十字花科蔬菜。十字花科蔬菜具有的防癌抗癌作用是由于其含有植物化学物质——异硫氰酸酯和吲哚等，这些天然化合物已经被证实具有很好的抗癌作用。
有研究提示，生食蔬菜比加热食用能获得更多的异硫氰酸酯；较长时间（30 分钟）水煮可造成异硫氰酸酯的大量减少，比较而言，蒸（20 分钟）、微波（3 分钟）、炒（5 分钟）则有利于保留更多的异硫氰酸酯。流行病学研究也表明，十字花科蔬菜能降低一些癌症发生风险，如肺癌、结肠癌、乳腺癌等。其中抗癌作用较突出（研究较多）的十字花科蔬菜有西兰花（绿菜花）、萝卜、甘蓝、卷心菜等。当然，像其他蔬菜一样，十字花科蔬菜的抗癌作用很可能也是多种因素（如维生素、叶绿素、胡萝卜素、黄酮类等）共同作用的结果，而不仅仅靠异硫氰酸酯。
十字花科蔬菜和甲状腺有啥关系？
也恰恰是十字花科蔬菜中含有的异硫氰酸盐会竞争性抑制甲状腺细胞上的钠碘转运体（NIS）的活性，进而抑制甲状腺碘吸收，从而导致人体内甲状腺激素生成障碍，导致甲状腺肿大。
但是这种作用只发生在血浆中硫氰酸盐浓度非常高的情况下（4.8-6.4 mg/L），而我国绝大多数地区的人群硫氰酸盐浓度都是远低于此值的。另外生活在缺碘地区的人群由于饮食中碘的摄入量不足，会导致硫氰酸盐/碘（SCN/I）排泄降低，这样的低排泄比可使异硫氰酸盐致甲状腺肿的作用明显加强，所以采用加碘盐或者饮食中强化补碘是可以防止由于异硫氰酸盐所致的甲状腺肿的。
值得注意的是升高体内硫氰酸盐浓度的因素最明显的就是吸烟。有研究表明，硫氰酸盐在吸烟者血清中明显升高，不吸烟者血浆中硫氰酸盐浓度为 0.1-0.4 mg/L，而重度吸烟者的浓度一般为 5-20 mg/L。所以与其去避免十字花科蔬菜导致甲状腺肿，还不如戒烟来的干脆直接。
综上所述，传闻中所谓「十字花科蔬菜会导致甲状腺肿」其实话只说了一半，只有在那些碘摄入量不足的人群中，并且每天大量（至少每天 1 kg 以上，并且天天吃连续 1 个月）食用十字花科蔬菜的人，才会产生甲状腺肿这样的副作用。
所以医师可以建议患者不用纠结，加碘盐一起吃，增加日常食用十字花科蔬菜不单不会甲状腺肿，而且还能防癌抗癌，「萝卜白菜保平安」的古话还是有道理的！
本文仅代表作者个人观点。
本文由复旦大学附属华山医院内分泌科吴晞副教授撰写，由吴晞副教授个人微信公众号「懒道人」授权发布。