DCCT/EDIC 研究：HbA1C 水平对 1 型糖尿病患者的影响
研究目的
既往研究表明，1 型糖尿病患者的死亡率远高于普通人群。本次研究，我们比较了糖尿病控制与并发症研究（DCCT）/糖尿病干预与并发症流行病学研究（EDIC）队列中 1 型糖尿病患者和普通人群的死亡率。
研究方法
1983-1993 年的 DCCT 研究比较了使用强化降糖治疗与常规治疗，HbA1C 水平分别在 7% 以下和 9% 的 1 型糖尿病患者经过 6.5 年治疗以后的并发症情况。EDIC 是 DCCT 研究的后续观察性研究，从 1994 年一直延续至今。随访 27 年以后，97.5% 的 DCCT 研究中 1 型糖尿病患者（N = 1441）的临床情况得到确认。在 DCCT/EDIC 研究中，根据普通美国人群的年龄，性别，种族特异性风险计算得到预测死亡率。观察死亡率和预测死亡率比较则采用标准化死亡比（SMR）和 Poisson 回归模型。
研究结果
DCCT 研究中强化降糖治疗组的死亡率低于普通人群，但两者之间并无明显的统计学差异 。而常规治疗组的死亡率相较普通人群有明显升高，两者有明显的统计学差异。随着平均糖化血红蛋白（HbA1C）水平的升高，标准死亡比也逐渐升高；当平均 HbA1C 水平高于 9% 时，女性标准死亡比的升高速度超过男性。
研究结论
DCCT/EDIC 联合队列研究中 1 型糖尿病患者的总体死亡率与普通人群相似，但 DCCT 研究中常规治疗组的死亡率要高于普通人群。而患者死亡率的升高与糖化水平的升高有显著相关性，尤其在 HbA1C 水平高于 9% 时，对于女性死亡率的影响更大。
DOI: 10.2337/dc15-2399 Diabetes Care
本文为复旦大学附属华山医院内分泌科毛斐编译，张烁校审，若需转载，请注明出处。