DCCT/EDIC 研究:HbA1C 水平对 1 型糖尿病患者的影响

   2016-10-12
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研究目的

既往研究表明,1 型糖尿病患者的死亡率远高于普通人群。本次研究,我们比较了糖尿病控制与并发症研究(DCCT)/糖尿病干预与并发症流行病学研究(EDIC)队列中 1 型糖尿病患者和普通人群的死亡率。

研究方法

1983-1993 年的 DCCT 研究比较了使用强化降糖治疗与常规治疗,HbA1C 水平分别在 7% 以下和 9% 的 1 型糖尿病患者经过 6.5 年治疗以后的并发症情况。EDIC 是 DCCT 研究的后续观察性研究,从 1994 年一直延续至今。随访 27 年以后,97.5% 的 DCCT 研究中 1 型糖尿病患者(N = 1441)的临床情况得到确认。在 DCCT/EDIC 研究中,根据普通美国人群的年龄,性别,种族特异性风险计算得到预测死亡率。观察死亡率和预测死亡率比较则采用标准化死亡比(SMR)和 Poisson 回归模型。

研究结果

DCCT 研究中强化降糖治疗组的死亡率低于普通人群,但两者之间并无明显的统计学差异 。而常规治疗组的死亡率相较普通人群有明显升高,两者有明显的统计学差异。随着平均糖化血红蛋白(HbA1C)水平的升高,标准死亡比也逐渐升高;当平均 HbA1C 水平高于 9% 时,女性标准死亡比的升高速度超过男性。

研究结论

DCCT/EDIC 联合队列研究中 1 型糖尿病患者的总体死亡率与普通人群相似,但 DCCT 研究中常规治疗组的死亡率要高于普通人群。而患者死亡率的升高与糖化水平的升高有显著相关性,尤其在 HbA1C 水平高于 9% 时,对于女性死亡率的影响更大。

DOI: 10.2337/dc15-2399 Diabetes Care

本文为复旦大学附属华山医院内分泌科毛斐编译,张烁校审,若需转载,请注明出处。

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编辑: 13309826122    来源:华山内分泌

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