减重后「维持体重」或「体重回升」对心血管疾病的影响
本项研究主要致力于探讨减重后维持体重以及体重回升对心血管疾病危险因素的远期影响。
从 研究中获得临床数据，该研究是一项针对超重及肥胖的 2 型糖尿病患者的随机临床试验，试验组接受强化生活方式干预，对照组则接受一般糖尿病治疗和健康教育。
其中，参与者根据不同的体重变化模式分为以下六组：
1. 无减重：试验第一年、第四年体重波动于基础体重的 3% 范围；
2. 中等幅度减重：试验第一年、第四年减轻基础体重的 3-8%；
3. 大幅度减重：试验第一年、第四年减轻基础体重的 8-20%，且 4 年随访期间体重回升<3%；
.4. 中等幅度减重/体重完全回升：试验第一年减轻基础体重的 3-8%/试验第四年回升至基础体重（波动±3%）；
5. 大幅度减重/体重完全回升：试验第一年减轻基础体重的 8-20%，试验第四年回升至基础体重（波动±3%）；
6. 大幅度减重/体重部分回升：试验第一年减轻基础体重的 8-20%，试验第四年体重有所回升，但仍减轻基础体重的 3-8%。对随访期间心血管疾病危险因素的长期变化进行组间比较。
校正组间基线与用药差异之后，研究发现大幅度减重不论在第一年还是第四年更有利于降低 HbA1c、降低收缩期血压、升高 HDL、降低甘油三酯（P 值均 ≤ 0.02）。
另外，减重后体重回升组与从未减重组相比，并无明显不良反应。即便是维持减重，HbA1c 水平在第一年至第四年试验期间仍有所恶化，但大幅度减重者仍可使 HbA1c 维持在基线水平以下。而且，起初大幅度减重者即便在试验第四年体重完全回升，相较于中等幅度减重或未减重者，也能更好地改善 HbA1c 水平。
即便存在体重回升的可能性，仍应当鼓励 2 型糖尿病患者在患病初期大幅度减重，这将有助于改善心血管疾病的危险因素。
DOI: 10.2337/dc16-0509；Diabetes Care
本文为华山医院内分泌科郑杭萍编译，张烁校审 ，若需转载，请注明出处。