ADA2016：夜间低血糖后果更严重 需加强警惕
成年人中，低血糖或可致命，儿童糖尿病患者中，低血糖症亦严重影响神经发育。所以，在临床工作中，低血糖症不容忽视。
来自马里兰大学医学院的 Davis 博士指出：成年糖尿病患者的低血糖症与严重心血管事件、心血管死亡率密切相关，同时还伴随着全因死亡率的风险增加。儿童糖尿病患者，白天，尤其是夜间，发生低血糖症非常棘手。所以，低血糖症给胰岛素治疗的糖尿病患者带来了严重的威胁。
运动疗法是 2 型糖尿病的一线疗法，同时在 1 型糖尿病中亦发挥重要作用。运动疗法一方面可增加肝脏的糖异生，另一方面，可促使血液中的葡萄糖进入肌肉，从而转化为能量，此外，还可增加外周组织对胰岛素的敏感性。然而，运动也会引发低血糖。运动过程中，血糖水平主要取决于进入外周组织的葡萄糖量，例如葡萄糖生成、肝脏的葡萄糖输出、外源性碳水化合物的摄入等。当葡萄糖不能支撑高强度的运动时，便会出现低血糖。
我们都知道，胰岛素治疗的糖尿病患者，通过运动疗法可消耗额外的碳水化合物，从而减少外源性胰岛素的剂量，进一步可预防低血糖的发生。然而，鲜为人知的是，不管是何种程度的低血糖，发生一次后，在接下来的几天里，有再发低血糖的倾向。而且在随后发生的低血糖中，包括肾上腺素和胰高血糖素在内的负向调节激素的分泌将减少 50 倍。
也就是说，一次低血糖的发生可再次引发低血糖，还会通过反馈机制恶性循环。比如你今天出现了一次低血糖，它会削弱体内维持运动后正常血糖水平的能力，同样，今天的运动也会削弱明天或者下一天抵御低血糖的能力。
来自耶鲁大学医学院的 Tamborlane 教授指出，在儿童患者中，低血糖和高血糖均会影响大脑发育，高血糖可能对神经系统发育造成的威胁更大，但低血糖事件的影响同样不小。在儿童糖尿病研究网络中，通过定时跑步机锻炼的方式观察了运动对夜间低血糖的影响，受试者分为跑步机运动组和未运动对照组。
结果显示，对照组中仍出现了一定比例的夜间低血糖，约占四分之一，但运动组中该比例升至二分之一。对于儿童糖尿病患者来说，夜间低血糖是一个非常棘手的问题，运动，则会加剧夜间低血糖对的发生。
扫码关注内分泌时间 绑定即送丁当
