ADA2016：重度肥胖青少年 T2DM-手术治疗可更好控制血糖

第 76 届美国糖尿病协会科学年会（ADA2016）于美国新奥尔良当地时间 6 月 10 日至 6 月 14 日隆重召开，来自美国辛辛那提儿童医院的 Thomas H. Inge 教授将在会上报告一项研究，对青少年 2 型糖尿病患者接受药物治疗（TODAY 研究）与减重手术治疗（Teen-LABS 研究）后为期 2 年期间的病情变化和住院频率进行比较。

迄今为止，与药物治疗相比，手术治疗 2 型糖尿病的相对风险和获益尚未曾被报道过，尤其是青少年 2 型糖尿病患者。在这项研究中，H. Inge 教授等对入选 Teen-LABS 研究青少年 2 型糖尿病患者（30 例）的人体测量和试验室检查数据进行分析，并与 TODAY 研究中 63 例 BMI＞35 kg/m2 患者组成的对照组进行比较。基于人口因素和基线 HbA1c 水平进行频数匹配，以确保两个队列具有可比性。 

研究发现，基线时，与 TODAY 研究受试者相比，Teen-LABS 研究受试者相对较为年长（16.9 岁 vs 15.3 岁，P＜0.01），女性居多（70% vs 56%，P = 0.03），且 BMI 水平较高（54.4 kg/m2 vs 40.5 kg/m2，P＜0.01）。按试验设计，两个治疗组间的种族/族裔情况和基线 HbA1c 水平（6.8% vs 6.2%）相似。

随访 2 年后，两个治疗组间的 BMI 水平变化差异明显，Teen-LABS 研究受试者 BMI 水平下降 28%，相比之下，TODAY 研究受试者 BMI 水平却增加了 3.5%（P＜0.01）。在不考虑药物治疗情况下（包括胰岛素治疗），随着时间的流逝，Teen-LABS 研究受试者的 HbA1c 水平逐渐下降，TODAY 研究受试者的 HbA1c 水平逐渐升高。

随访第 2 年时，Teen-LABS 研究受试者的 HbA1c 水平仅为 5.4%（95%CI：4.8,6.1），TODAY 研究受试者的 HbA1c 水平却高达 7.6%（95%：7.2,8.1）P＜0.01。而且，随访第 2 年时，Teen-LABS 研究和 TODAY 研究中分别有 95%（95%CI：70,99）和 37%（95%CI：24,53）受试者达到 HbA1c＜6.5% 控制目标（P＜0.01）。然而，为期 2 年随访期间，Teen-LABS 研究和 TODAY 研究中分别有 33%（10/30）和 5%（3/63）受试者需要住院治疗。

这些研究结果提示，对于重度肥胖青少年患者而言，与药物治疗相比，手术治疗能够更好的控制血糖，但在最初 2 年期间有可能会增加住院率。

编辑： 张开平    来源：丁香园