第 76 届美国糖尿病协会科学年会

ADA2016:二甲双胍与肠道的那些事儿

作者:beta    2016-06-11
字体大小:

美国新奥尔良当地时间 2016 年 6 月 9 日,ADA2016 大会上,英国伯明翰阿斯顿大学临床科学教授 Cliff Bailey 发表题为「二甲双胍与肠道」的报告。该综述尽数二甲双胍与肠道之间各个角度、方向的研究,让我们更懂二甲双胍与肠道的关系。

专家照片12.jpg
图 1 为 Cliff Bailey 教授发表报告 

首先,Cliff Bailey 教授回顾了二甲双胍用于降血糖的历史。二甲双胍的发现得益于药用植物山羊豆降糖作用对人们的启发。

从山羊豆到双胍.jpg
图 2 示从山羊豆到二甲双胍的研究历程

法国糖尿病学家 Jean Sterne 是发现二甲双胍作用的关键人物,1957 年,Sterne 发表了关于二甲双胍的研究论文。

这一过程中,除了二甲双胍,还有苯乙双胍、丁双胍也得到了人们关注。最终,苯乙双胍、丁双胍两者因乳酸酸中毒的并发症较高、死亡率较高而应用受限。而人们研究发现,二甲双胍并不会抑制乳酸的释放和氧化,导致的乳酸酸中毒发生率也极低,故受到重视。

双胍类不同.jpg
图 3 为二甲双胍与苯乙双胍、丁双胍对比

二甲双胍在人体的作用机制复杂,多个反应机制下,多个作用累积,共同产生了最终的治疗且安全的效应。

多个机制.jpg
图 4 示二甲双胍作用复杂的分子机制(灰色部分为其它影响机体血糖的物质作用机制,其可与二甲双胍相互交叉影响)

其具体作用体现在如下几个方面:

1. 二甲双胍是导致患者肠壁内乳酸显著升高产生的主要来源

乳酸增多.jpg

2. 二甲双胍可减少胆盐和维生素 B12 的再吸收

胆盐.jpg

3. 二甲双胍可增加 GLP-1 并可能影响到其它的肠促胰岛素

增加哦餐厅.jpg

另外,二甲双胍还可改善肠道微生物,在降低结直肠癌风险上可能发挥一定的作用。

Cliff Bailey 教授指出,比二甲双胍更优的新一种的分子构型正在研发中,但目前,其依然是 2 型糖尿病患者首选用药。 

活到老学到老,做与时俱进的医者:只需关注 ADA2016 丁香园专题报道

编辑: chengpeixun    来源:丁香园

           扫码关注内分泌时间  绑定即送丁当