ADA2016：糖尿病足溃疡敷料后仍在的应激反应影响伤口愈合

伤口愈合能力较差和感染是糖尿病足部溃疡（DFU）患者截肢的主要原因。对糖尿病足溃疡患者，必要的治疗包括敷料的使用，但 DFU 患者即使使用敷料有时创口愈合也非常不尽如人意。

除了我们常规已知的原因，是不是还存在其他原因减慢了创口愈合能力、增加感染发生风险而使得 DFU 疗效不佳？

JAVAD RAZJOUYAN 教授最近的一项研究对伤口敷料时的慢性应激压力进行了监测，结果发现尽管大多数 DFU 患者足部感觉下降，但是使用敷料后仍可产生较强应激反应，而高应激反应将不利于伤口的愈合。这项研究将在第 76 届美国糖尿病协会（ADA）科学年会上公布详细的数据与结果。

该研究纳入 35 例 DFU 患者，平均年龄 59.3 岁。通过记录心电图在治疗前、敷料治疗时进行生理性应激反应评估，依据正常 R-R 间期的标准差（SDNN）量化监测期间压力的波动幅度。当 SDNN 在波动在 60%-85% 为中度应激期，低于 60% 为重度应激期。根据全程相邻 R-R 间期之差的均方根（RMSSD）、功率谱记录 NNR 高频率分布（HF%）、低率分布与高频分布比值（LF/HF）作为压力缓解的标志。

该研究发现：中度与重度压力发作频率分别平均为 29.6% 和 45.5%；在使用敷料前与使用敷料时 RMSDD 差异较大；与使用敷料前相比，使用敷料后 HF 及 LF/HF 明显下降，这表明使用敷料可明显增加应激反应。

该研究表明：尽管大多数 DFU 患者足部感觉下降，但是使用敷料后仍可产生较强应激反应，而高应激反应将不利于伤口的愈合。

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编辑： 张开平    来源：丁香园