7 个要点快速掌握 ADA2016 指南更新

近期，美国糖尿病学会（ADA）发布了 2016  年糖尿病医学诊疗标准，对之前的标准进行了更新。全文颇长，这里整理出更新的要点，可快速掌握。

要点1：这些概念发生改变 以后可别用错了

1. Diabetic 仅用于形容糖尿病相关并发症

从人文角度考虑，ADA 指出 ，「diabetic」一词将不再用于定义糖尿病患者，因其带有歧视性，以后仅用于形容糖尿病相关并发症（例如 diabetic retinopathy，糖尿病视网膜病变）。

2. ASCVD 替代 CVD

使用「动脉粥样硬化性心脏病 (ASCVD)」代替之前的「心血管疾病 (CVD)」，因为 ASCVD 更专业。

要点 2 ：糖尿病筛查更新  ＞45 岁者均应筛查

为了明确年龄、BMI 对 2 型糖尿病和糖尿病前期的风险，指南更新了筛查标准：

1. 建议 45 岁以上者都应进行糖尿病筛查，无论其是否肥胖。

2. 建议对于无症状的成年人，无论年龄大小，只要超重或肥胖，并存在一个或多个风险因素，均应进行糖尿病筛查。

此外，妊娠糖尿病的筛查请参照 ADA2016 指南：糖尿病的分类与诊断。

要点 3：预防或延缓 2 型糖尿病的发生要用好 App 的作用

为体现技术革新的作用，新指南鼓励应用新方法，如手机 App 和短信提醒对生活方式进行干预以预防糖尿病的发生。

要点 4：动态血糖监测/胰岛素泵使用者  ＞65 岁也要随访

随着胰岛素依赖的老年糖尿病患者日益增多，2016ADA 增加了一项建议，对于动态血糖监测和使用胰岛素泵的患者超过 65 岁也应坚持随访。

要点 5：女性服用阿司匹林年龄由 ＞60 岁改为 ≥50 岁

1. 根据女性患者在 ASCVD 发病风险的新证据，新指南建议将「女性>60 岁」服用阿司匹林，改为「≥ 50 岁」，并建议年龄<50 岁但合并多种危险因素的患者采取抗血小板治疗。

2. 此外，指南推荐，在中等强度他汀治疗基础上加用「依折麦布」能为糖尿病患者带来额外的心血管获益，同时还提供了中等强度和高强度他汀治疗有效性及剂量调整的表格。

要点 6：糖尿病患儿筛查空腹血脂由 2 岁改为 10 岁

3. 根据美国心脏病协会与糖尿病协会共同推出的 1 型糖尿病和心血管疾病的专家共识，新指南建议糖尿病患儿筛查空腹血脂水平的年龄由 2 岁改为 10 岁。

要点 7：妊娠糖尿病 HbA1c 目标由 6% 调为 6.0%~6.5%

妊娠患者的 HbA1c 控制目标从 HbA1c＜6%（42 mmol/L）改为 6.0%～6.5%（42～48 mmol/L），同时根据发生低血糖风险进行相应调整。

同时，根据最新研究数据，不推荐妊娠期糖尿病患者使用格列苯脲，因其效果劣于胰岛素和二甲双胍。

编辑： huangshanshan    来源：丁香园