ACCORD 研究：糖尿病伴高血压严格控压明显获益

在 2015 年美国心脏病学会（AHA）年会上发布的SPRINT（Systolic Blood Pressure Intervention Trial）研究结果称：收缩压治疗控制在120 mmHg 以内可明显降低高血压患者心血管事件发生率以及全因死亡率。Medscape 网站进行了相关内容的进一步探讨。

不可忽视的是，SPRINT 研究纳入的研究对象并不包括糖尿病患者。

最新的ACCORD 随访研究弥补了该研究的不足，ACCORD 随访发现：糖尿病伴高血压患者严格控制血压也明显获益。

ACCORD 研究的负责人William C Cushman 医生说道：ACCORD 研究一直在关注强化控制血压对糖尿病患者的获益，研究发现在积极治疗4.9 年后患者心血管事件发生率下降12%、中风发生率下降。但由于中风发生率并不是主要研究终点，且由于 ACCORD 研究中糖尿病患者同时积极控制血糖，因此严格控制血压的获益证据并不明晰。

2015 AHA 上公布的ACCDRDION 最新研究结果显示：在平均随访8.8 年内，患者心血管事件发生率下降9%；在使用标准疗法控制血糖的患者中，严格控制血压获益更大。ACCDRDION 研究共纳入3957例患者，在ACCORD 研究的基础上随访时间增加 54-60 个月，随访中患者不仅仅要降低血压，而且要严格控制血压。

尽管如此，Cushman 告诉记者：ACCORD 的研究结论仅能作为一个参考，也许其他研究并不能得出相似结论。研究初始并没有严格要求患者血压控制在120 mmHg 以内，但是ACCORDION 以及SPRINT研究达成共识：即使在糖尿病人群中，严格控制血压也必不可少。

来自美国芝加哥大学的Chicago Medicine医生也认为：并不应该把糖尿病患者同非糖尿病患者区分开来，两类人群中高血压患者均需强化降压。

对于年龄较大、存在心血管疾病危险因素且无糖尿病的高血压患者，将血压控制在120 mmHg 以下可降低心血管事件及全因死亡率。但是对于糖尿病伴高血压患者强化降压亦有益处，但是该类人群血压到底降到多少，仍需进一步研究。

编辑： jiangxiaotong    来源：丁香园