【今日问答】
患者女性，68岁，吸烟30余年，有痛风17年，高血脂、冠心病4年，血压升高3年，最高达160/90 mmHg。需慎重选择下列哪项降压药物？
A.利尿剂
B.ACEI
C.钙通道阻滞剂
D.β受体阻滞剂
E.ARB
解析：该患者为老年女性，高血压，合并冠心病、高脂血症、痛风病史，选择降压药物时注意药物不良反应。利尿剂会影响血尿酸的代谢（选A），痛风病人禁用。钙通道阻滞剂（C）：有反射性交感活动性增强，引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿等不良反应。β受体阻滞剂（D）：急性心力衰竭、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、支气管哮喘病人禁用。ACEI（B）、ARB（E）：高血钾症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄病人禁用。
【延伸问题】
老年人单纯收缩期高血压（ISH）用药原则有哪些？
答案：①收缩压 ≥ 150 mmHg，舒张压 60-90 mmHg，起始单药；收缩压 ≥ 160 mmHg 或高危者可联合用药...
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