地塞米松 能or不能 加到甘露醇里?

2020-07-06 18:23 来源:微信公众号 - jicengyongyao 作者:基层用药指南公众号
字体大小
- | +

先看一个处方



这个处方合理吗?


答案:

该处方不合理,两药合用,糖皮质激素的抗炎作用将受到抑制。


分析:

维生素 A 能使细胞中的溶酶体内脂蛋白膜的通透性增大,稳定性降低,使溶酶体破裂。此外,维生素 A 还能将溶酶体中无活性的水解酶,如酸性磷酸酶、核糖核酸酶,β-葡萄糖醛酸苷酶运送到溶酶体膜外,这些释放出的酶被激活,导致炎症发生。

糖皮质激素的作用正与之相反,它具有使溶酶体膜稳定化,制止膜内蛋白水解酶的释放,从而防止血浆和组织蛋白质分解,产生和释放 5-羟色胺、缓激肽类物质,减少这些致炎物质对细胞的刺激而产生抗炎作用。

故两药作用拮抗。氢化可的松、泼尼松、泼尼松龙、可的松等其他糖皮质激素同样与维生素 A 产生拮抗作用。

药师提醒:


使用糖皮质激素的患者,应避免合用维生素 A。可待激素治疗完成一定疗程后,再用维生素 A。


糖皮质激素禁忌证包括:

1、有严重精神病或癫痫病史者、活动性消化性溃疡者或新近行胃肠吻合术者、骨折患者、创伤修复期患者、角膜溃疡者、肾上腺皮质功能亢进者、严重高血压、糖尿病患者。

2、妊娠早期妇女。

3、抗菌药物不能控制的感染如水痘、真菌感染者。

4、未能控制的结核、细菌和病毒感染者。


地塞米松,你真的会用吗?

药物相互作用 

(1)口服制酸药可降低地塞米松的胃肠道吸收。


(2)氨鲁米特能抑制肾上腺皮质功能,加速本药的代谢,使其半衰期缩短。使用氨鲁米特的患者,如需合用糖皮质激素,可选用氢化可的松。

(3)地塞米松可减弱口服降糖药、抗凝药、神经肌肉阻滞药的作用,应调整剂量。

(4)巴比妥类、苯妥英、利福平会减弱地塞米松的代谢促进作用。

(5)地塞米松会增加水杨酸的毒性。


(6)地塞米松与维生素 A 作用相拮抗,应避免合用。


地塞米松的临床用药配伍禁忌

我们在临床工作中发现地塞米松与多种药物存在配伍禁忌,作为临床药师,有义务要提醒科里的护士妹妹哦!禁忌介绍如下:




临床应用时可在其间根据实际情况用葡萄糖或生理盐水冲洗导管后再继续输液,以免发生不良反应。70天横幅.png       

用药助手专业版会员免费体验机会来了!

用药助手专业版由专业医生、药师辅助研发,提供 6 万+ 药品信息、13000+ 临床指南查询服务,保障临床用药安全;此外,还有十余个专业功能辅助医生临床决策流程。

「疾病诊断」、「临床路径」为患者入院后提供标准诊疗流程和治疗方案;

「医学计算」、「医学检验」帮助医生全面解读患者检验结果;

「相互作用」、「配伍禁忌」、「感染用药」、「药物总论」为药物、手术治疗保驾护航;

「患者教育」依托丁香园长期建立的庞大的专业知识库,构建坚实医患信任关系。

>> 点击这里参与活动,最高拿 70 天会员 <<

        

编辑: 黄建琴

版权声明

本网站所有注明“来源:丁香园”的文字、图片和音视频资料,版权均属于丁香园所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。同时转载内容不代表本站立场。