服用二甲双胍,您至少需知道这六点!

2019-12-30 10:04 来源:微信公众号 - gcplive 作者:药评中心公众号
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1、临床地位与使用时机

不仅是治疗2型糖尿病的首选药物,而且是全程药物,应一直保留在糖尿病治疗方案中;

二甲双胍是第一个被证明能预防糖尿病或延缓糖尿病发生的药物,能有效降低糖尿病前期人群发生2型糖尿病的风险;

单药治疗可使HbA1c下降达1.0~2.0%

可与胰岛素联合治疗1型糖尿病。

2、最佳有效剂量

起效最小剂量500mg/天,最佳有效剂量2000mg/天,成人最大推荐剂量2550mg/天;

二甲双胍的疗效具有剂量依赖效应,建议逐渐加量至最佳有效剂量(2000mg/天);

小剂量起始,逐渐加量,适时调整剂量,非缓释制剂分次随餐服用,可减少胃肠道反应

3、特殊人群用药

可用于10岁及以上患儿;

老年人群,在使用上没有具体年龄限制,但65岁以上患者需定期监测肾功能;

在患者血清转氨酶超过3倍正常上限时应避免使用

肾功能正常的患者,造影前不必停用,但使用对比剂后应在医生的指导下停用48~72小时,复查肾功能正常后可继续用药。

4、安全性

二甲双胍无肝、肾毒性;

目前尚无确切的证据证明二甲双胍与乳酸酸中毒有关。在掌握好禁忌证的前提下,长期应用二甲双胍不增加乳酸酸中毒风险。

5、对心血管系统的影响

具有明确的心血管保护作用。

能改善脂肪合成与代谢,改善血脂谱(主要是改善TG、LDL-C及TC水平,对HDL-C改善作用不明显)。

6、降糖外作用

非酒精性脂肪肝患者的肝脏血清学酶谱及代谢异常均有显著改善,但组织学改变不明显

没有治疗多囊卵巢综合症的适应证,但可以提高患者的雌二醇水平,改善多毛症,改善月经周期,诱导排卵

可能与2型糖尿病患者肿瘤发生风险下降相关

作者:Gcplive

来源:药评中心

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编辑: 黄建琴

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