感冒发烧、腹痛腹泻，这种普通人可能不以为然的小病在糖尿病尤其是胰岛功能较差的 2 型和 1 型糖尿病患者中，可能造成严重影响，称之为「sick day」。
此时机体应激反应，大量升糖激素增高，胰岛素相对不足；但同时患者可能合并呕吐及腹泻，导致血糖来源减少，如果处理不当，可能导致酮症酸中毒，如果忽视，也可能致严重低血糖昏迷、甚至可能危及生命。
1. 糖尿病患者「sick day」，血糖会发生什么样的变化？
可高可低。
呕吐/腹泻时，可能会发生低血糖,需减少胰岛素；发烧/应激时，虽然可能进食大大减少，甚至合并呕吐，但仍然可能发生血糖异常升高。
绝对不可以简单的停用胰岛素，有时甚至需要增加基础胰岛素的剂量。
2. 本来就生病难受，吃的少，能不能血糖也少测？
不仅不能少，还必须增加次数。
每 3~4 小时应测量一次血糖，如果血糖大于 15 mmol/l 则需要测量酮体（现在市场上已经有尿酮体检测试纸），做到心中有数，及时对照表格、根据结果调整胰岛素剂量。
3. 吃不下了是不是胰岛素就不能继续打了？
要打，但是要进行方案调整。
有些病人每次感冒发烧后，都会停用胰岛素，因为不吃饭打餐时胰岛素，会导致低血糖，但最后往往都会发生酮症酸中毒，把自己变成急诊的常客。
那是不是还是应该按原方案打呢？错，可能会发生严重低血糖！那就不打胰岛素了？也不可以，停用所用胰岛素后数小时即可能发生酮症酸中毒。
那要怎么办？
4. 成也胰岛素，败也胰岛素，该拿胰岛素如何是好？
首先，如果平时打的是预混胰岛素，那么在 sick day 建议更换为基础+餐食胰岛素这样的降糖方案；其次，在不确定是否会发生呕吐时，将餐时胰岛素放在饭后注射，评估进食量，如果进餐较平时大大减少可以适当将餐食剂量减半，如果进食后呕吐严重或者根本无法进食，即停用餐时胰岛素。
但要格外注意，要严格区分餐时胰岛素及基础胰岛素，基础胰岛素不能停！Never stop insulin！停一次就可能发生致命酮症酸中毒！
最后，需要根据血糖情况决定基础量的多少，血糖低了可以适当减少基础胰岛素剂量，血糖升高时，除了追加速效胰岛素外基础胰岛素也应适当加量。
5. 怎么调整胰岛素剂量？
血糖过高时：追加一定量的速效或者短效胰岛素，（比如说，轩轩平时每天全天基础加餐食总的胰岛素剂量是 20u，那么如果血糖测出来稍高但在 14 mmol/l 以下，按原剂量打，那么如果血糖大于 14 mmol/l，可临时追加总剂量的 5%，也就是临时打 1u 胰岛素），如果大于 22 mmol/l，这时候要加 10%，也就是 2u，同时要多喝水。2 小时测一次血糖，根据结果适当补充胰岛素。如果测出来酮体阳性，建议直接来医院。
血糖过低时：如果测出来血糖 5~10 mmol/l，那么基础胰岛素不变，那么如果血糖小于 5 mmol/l，如果酮体阴性，应当将全天的胰岛素剂量减少 20%，同时应补充糖水，进食碳水化合物。如果酮体阳性，或者呕吐严重，此时需静脉补液，建议就诊。
简单胰岛素调整方法
6. 除了调整胰岛素剂量还需要注意什么？
补水！补水！补水！
补什么水？一定要保证水、盐的摄入，血糖不低的情况下，适当摄入鸡汤、肉汤等不含碳水化合物的液体。血糖如果在 10 mmol/l 以下，可以适当喝点果汁、含糖饮料等糖水。
7. 血糖低了怎么办？
上面有提到，如果血糖低于 5 mmol/l，根据酮体多少对照表格调整胰岛素，注意补充碳水化合物，可以喝些米粥、面条等，但是即便是低血糖，也绝对不可停掉所有胰岛素（never stop insulin）。此时如果呕吐严重或是无法进食，需静脉补液，立即就诊。
