诊间日记:糖尿病人能喝酒吗?

2018-07-10 10:30 来源:微信公众号 - doctorliqing610 作者:李青
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诊间日记:糖尿病人能喝酒吗?

天津市泰达医院  李青

糖尿病人能否喝酒,先听我讲个故事。

一 40 多岁患者,患糖尿病口服二甲双胍治疗。他有一个习惯,就是经常喝酒,他自己也说他的糖尿病跟长期喝酒有关。

一天晚上几个朋友聚会,他喝了半斤高度白酒加 N 瓶啤酒,没吃主食。第二天早晨 8 点起来突然头晕、心慌、恶心、无力、出虚汗,感觉要摔倒,马上让他老婆给他的一个朋友打电话。朋友一听当即让他赶紧吃糖、吃东西,等吃下两块糖等食物后头晕、心慌等症状好转。

他的这位朋友是个糖尿病患者,有一定的健康知识,而且非常了解他,知道他这是低血糖发作,所以指导他及时处理,未发生严重后果。

他这是一例典型的酒后低血糖发作。

酒对血糖的影响主要包括两个方面:

一、长期饮酒的人易患糖尿病

酒的热量很高,长期饮酒对胰腺造成很大负担。但更主要的问题是,国人饮酒的同时大量摄入油脂、高蛋白、盐和糖水化合物等,这些酒的「伴侣」都是糖尿病、肥胖、高血压的危险因素。

那么,持续过量饮酒的标准是什么?

美国规定含 15 克纯酒精为 1 个酒精单位,每天 3 个或以上酒精单位可引起高血糖,即 45 克纯酒精,大约相当于啤酒为 1050 毫升,葡萄酒 450 毫升,蒸馏酒 135 毫升(数据来源:中国糖尿病医学营养治疗指南 2013 版)。

二、大量饮酒后易发生低血糖

人体血糖的来源,一方面来自于食物中的碳水化合物,另一方面由蛋白质、脂肪变成糖,这个过程叫糖异生。

人体将多余的糖变成「糖原」储存在肝脏中,称肝糖原,一旦需要,肝糖原就分解成糖被人体利用。

酒不但抑制糖异生,也抑制肝糖原分解,所以大量饮酒导致低血糖。如果喝酒的同时再不吃主食,糖的摄入减少,就更容易发生低血糖了。

葡萄糖是大脑的主要能量来源,只要大脑工作,就离不开葡萄糖,所以,低血糖对大脑的损害特别大,长时间低血糖会导致大脑永久性损害,尤其是老年人,低血糖的危害甚至比高血糖还有大。

二甲双胍是基础降糖药,单独使用不会引起低血糖。但二甲双胍也抑制糖异生与糖原分解,和酒精共同作用导致了的低血糖的发生。

糖尿病人正在使用本身就有低血糖副作用的降糖药比如胰岛素、磺脲类促分泌剂、格列奈类促分泌剂等,如果饮酒,就更容易发生低血糖了。

所以,糖尿病人最好不饮酒;如果非要饮酒,请血糖控制平稳后适量饮酒,而且饮酒的同时适当吃主食 (碳水化合物)。

编辑: 黄建琴

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