数据榜单 | 各科室医生最关心哪些药品信息?

2018-01-21 10:30 来源:丁香园 作者:用药助手
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作为国内垂直领域中知名度最高的药品查询工具,用药助手目前已收录药厂原版说明 37,000+ 份,为广大医药从业者提供  6  年余的药品查询服务,获得了大量专业用户的认可。

在每年的一月份,用药助手都会对上一年用户的药品查询情况进行盘点。2017 年是用药助手活跃度增长最多的一年,我们在历年「用药助手年度盘点」的基础上,做了 6 年来数据量最大、层次最深的一次年度盘点,带领大家从不同角度了解 2017 年医生在用药助手的药品查询、文章阅读、指南查看等方面的情况。

医生经常查什么药?

2017 药品查询 Top 20

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2017 年,头孢哌酮舒巴坦钠(舒普深)位居药品查询榜首,胺碘酮(可达龙)和盐酸氨溴索(沐舒坦)分别位列第二、三名,其中孢哌酮舒巴坦钠(舒普深)从 2016 年 Top20 榜单之外一跃成为 17 年的第一名,而沐舒坦注射剂取代片剂成为 17 年榜单的第三名。

相比 2016 年的榜单,Top 20 名药品中有一半以上是新入榜的,包括全身抗感染用药头孢哌酮舒巴坦钠(舒普深),消化系统用药甲氧氯普胺(胃复安针),激素类药物甲泼尼龙(甲强龙),呼吸系统用药布洛芬(美林)和复方甲氧那明(阿斯美)。其中布洛芬(美林)、复方甲氧那明(阿斯美)、盐酸氨溴索(沐舒坦)查询数据从 10 月份开始显著升高且呈不断上升趋势,12 月数据达到年度高峰;头孢哌酮舒巴坦钠(舒普深)也呈同样的趋势。

Top 20 药品中不同类型药品查询次数占比

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从药品类型(ATC 分类)来看,和 2016 年一样,Top 20 药品占比中最高的前三类仍然是心血管系统药物、消化系统及代谢药物、呼吸系统用药「三巨头」。

进一步细分可以发现,排名前五位的分别为抗血栓形成药、抗心律失常药、β-内酰胺类抗菌药、祛痰药和 β-阻滞剂,其中第1、2、5位均为心血管类疾病常用药物。

抗菌药物的查看占比也较高,主要集中于 β-内酰胺类和喹诺酮类。

从不同职称医生查看频次排在前三位的药品中可以看出,头孢哌酮舒巴坦钠(舒普深)是不同职称医生都关注的药品,其属于β-内酰胺加酶抑制剂类抗菌药物,具有广谱抗菌活性,为院内抗感染治疗中的常用药物;利伐沙班(拜瑞妥)作为新型口服抗凝药受到高级职称医生的广泛关注,其在指南中推荐地位较高,但应用时间较短,也是临床中需要学习的方面;而胺碘酮(可达龙)是初、中级职称医生查看频次较多的药品,作为治疗心律失常的常用心血管药物,注意之处也比较多,在使用中均需谨慎,因此受到较多关注。

从不同等级医院医生查看药品排行中可以看出,在二级以上医院医生查看频次排在前三位的是胺碘酮(可达龙)、头孢哌酮舒巴坦钠(舒普深)、盐酸氨溴索(沐舒坦)。而一级医院医生查看最多为山莨菪碱注射液(即 654-2 针),654-2 在急诊科经常使用,且存在多种药物配伍禁忌需特别注意。同样,盐酸氨溴索(沐舒坦)作为最常用的祛痰药,同样受到基层医院医生的广泛关注。

Top 200 查询药品不同分类占比

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除了 Top 20 药品,我们进一步对 Top 200 药品数据进行了统计,发现占比最高的仍为心血管系统药物,全身抗感染用药超越消化系统及代谢药物成为第二,消化系统及代谢用药仍居前三。

各科室的医生都在找哪些药?

心血管科药品查询 Top 10

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与 2016 年度相比,心血管系统相关药品中,最为显著的是新型口服抗凝药(利伐沙班、达比加群)首次同时进入榜单,这种变化,体现了抗凝药物多样性更加明显,华法林独霸天下的时代正在成为过去,临床医生对房颤等疾病加强抗凝治疗的意识在 2017 年也得到了增强。

另外作为肺部感染常用药物—头孢哌酮舒巴坦(舒普深)、氨溴索注射液(沐舒坦)也赫然在列。抗炎、祛痰药物的上榜,表明近年心衰合并肺炎患者的发生率可能在增加。

二甲双胍(格华止)作为常用降糖药物,首次进入心血管医生检索榜单,提示心血管临床医生对于心血管合并糖尿病患者的优化血管管理、合理选择降糖药物的重视。

消化科药品查询 Top 10

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从榜单中发现,消化内科医生关注很多急诊用药。

2017 年度是消化相关指南共识修订小年,值得关注的新版幽门螺杆菌诊治共识也没有涉及药物治疗重大变化,所以榜单总体构成变化不大,依然是抗酸/抑酸、保肝药物为主。消化核心抑酸药热度有所减低,只有进口奥美拉唑勉强进榜。这可能跟国内长期没有新的抑酸剂投放市场,大家对现有药物非常熟悉有关。

另外值得注意的是医生对特殊使用抗生素万古霉素的关注。万古霉素主要被用于艰难梭菌和耐甲氧西林金葡球菌感染。被关注查看的升高提示我们的抗菌治疗形式严峻。2017 年度发表的中国成人艰难梭菌感染诊断和治疗专家共识,明确了万古霉素的首要治疗地位。或许这也是万古霉素被关注增加的原因。

外科药品查询 Top 10

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2017 年普外科用药前十排名,药物分类组成,基本符合普外科医生的用药习惯和诊疗规范,用药主要分两类:抗生素和解痉止痛,各占了 2、3 个席位。

抗生素中,头孢哌酮钠舒巴坦钠(舒普深)排名第一,归于其对阴性杆菌的抗菌能力:头孢哌酮是第三代头孢菌素,舒巴坦为广谱酶抑制剂,二者联合对阴性杆菌显示明显的协同抗菌活性,抗菌作用是单独头孢哌酮的 4 倍;左氧氟沙星(可乐必妥),对腹腔内的多数肠杆菌科细菌敏感,且有一定的抗厌氧菌能力。二者联合对于治疗腹腔严重感染是锦上添花。

不过,二者均是治疗腹腔感染时选择的抗生素,而不是预防性抗生素的首选。

呼吸药品查询 Top 10

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呼吸科药品榜单中一如既往,抗菌药物依旧占据半壁江山,涵盖了临床上常见抗菌药物,其中多数都是老面孔。

伏立康唑(威凡)首次进入前十名,随着免疫缺陷患者的增多和诊断水平的提高,肺真菌病例数明显增多,临床医生对真菌感染的认识也逐渐加强,对抗真菌药物的关注自然也在增加。

看似让人难以理解 — 胺腆酮(可达龙),一种心血管科的药物,为何成为呼吸科医生关注药物的第二位?除了呼吸科住院的很多老年病人常合并心脏疾病(例如房颤)外,还与住院的 COPD 和肺心病患者,在病情恶化期间容易发生心律失常有关。

内分泌药品查询 Top 10

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作为 2 型糖尿病一线首选的「王牌」用药 — 二甲双胍,理所当然位居榜首。

糖尿病与肥胖关系密切,控制体重在抗糖尿病的征途上尤显重要,近些年较为「活跃」的胰高糖素样肽-1(GLP-1 受体激动剂)在降糖减重方面有自身优势,受到关注也是情理之中。

非布司他(瑞扬)作为减少尿酸生成的新型降尿酸药物,尽管指南认为其与别嘌呤醇作用相当,但临床似乎更青睐于非布司他。

代谢性疾病的问题,归根结底还是心血管问题,其中低密度脂蛋白胆固醇备受关注,阿托伐他汀的代谢不受肾功能影响,它使用较其他「同门兄弟姐妹」限制更少些。

甲状腺疾病仍然以甲亢与甲减为两大主要疾病,因此抗甲亢药物甲巯咪唑(赛治)以及甲减替代治疗左甲状腺素片(优甲乐)与往年一样一直是备受关注。

肿瘤科药品查询 Top 10

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从 2017 年肿瘤科药品查看榜单中,可以看出主要包含四方面用药:

排在首位的是分子靶向药物,甲磺酸阿帕替尼(艾坦)作为我国自主研发治疗晚期胃癌的新一代抗血管生成抑制剂,深受临床医师关注。

肿瘤免疫治疗,即治疗性抗体(贝伐珠单抗、曲妥珠单抗、利妥昔单抗)的应用,在进展期结(直)肠癌、乳腺癌、非霍奇金淋巴瘤的治疗中发挥着越来越重要的作用。

紫杉醇(泰素)、培美曲塞(力比泰)作为常用的化疗药物,由于具有特殊的药物副反应,需要在使用之前提前用药物来预防副反应的发生,因此对这些特殊化疗药物的关注也在增加。

肿瘤患者在接受放化疗治疗的同时,往往也会出现内脏器官的损害,比如蒽环内药物所致心脏毒性从而引发心律失常,肿瘤患者化疗后出现白细胞减少,肺部感染等情况,因此对于这些并发症处理的药物也位列榜单。

儿科药品查询 Top 10

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儿科排名第一位的药物是氨溴特罗口服溶液(易坦静)。该药用于呼吸道疾病引起的咳嗽、痰液粘稠、排痰困难、喘息等。祛痰药氨溴索(沐舒坦),用于治疗鼻塞、流涕的季军的小儿伪麻美芬滴剂(艾畅),以及用于退热的布洛芬(美林),进一步说明了呼吸道疾病为儿科最常见疾病的特点。

奥司他韦占据儿科医生查询前 10 名药品的两个席位,根据最新版的流感预防与控制指南,作为治疗流感的首选类药物的磷酸奥司他韦位居亚军当仁不让。儿童服用颗粒制剂更方便,所以比胶囊制剂排名靠前。

妇产科药品查询 Top 10

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前两位的是短效类避孕药,此类药物不仅作为避孕使用,在临床上更多是用来调整月经,是目前治疗激素相关的异常子宫出血指南中的推荐药物。其中屈螺酮炔雌醇片(优思明)是第四代,激素含量更低,从理论上来说副作用更小。炔雌醇环丙孕酮片(达英-35)降低雄激素的作用更强,在多囊卵巢综合征患者的使用中更广泛。此外,短效类避孕药在宫腔镜术后、人流术后也有广泛使用,有修复子宫内膜,预防子宫内膜息肉和抑制子宫内膜增生的效果。

戊酸雌二醇片(补佳乐)、地屈孕酮片(达芙通)分别是雌、孕激素,应用范围与短效类避孕药类似,其中地屈孕酮片(达芙通)还在产科中用于保胎。从榜单来看,雌、孕激素依然是妇科关注重点。

产科用药方面,盐酸利托君注射液(安宝)毫无疑问受到的关注程度最高,也是推荐的保胎药物。盐酸氨溴索(沐舒坦)是呼吸科用药,关注重点在于与妊娠的关系:孕前三个月禁用。山莨菪碱注射液(654-2 针)是消化科用药,有研究显示可以用于早期保胎治疗,在分娩时也应用可以缩短产程,但相关临床应用需要更多研究数据。

其他方面,头孢哌酮钠舒巴坦钠(舒普深)不是妇产科常规用药,感染严重时使用;甲氧氯普胺(胃复胺针)可用于早孕呕吐、妇科化疗,米非司酮片则用于终止妊娠,都属于常规用药,关注程度无明显变化。

医生爱看什么内容?

用药助手,不仅是权威的药品查询工具。2017 年用药助手为大家提供了数百篇由经验丰富的临床医生、科研人员总结的用药经验。从排行榜来看,医生更偏爱抗菌、急救相关的内容,比如《常见微量泵抢救药品配置》、《小心!急诊室里的药物陷阱》、《一网打尽抗菌药:临床选用举例》等文章,都在多个榜单上榜。

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今年的排行榜还有一个亮点:《热射病规范化诊断与治疗专家共识(草案)》,2017 年夏天的酷热让「热射病」持续霸占头条,大家都还有印象吗?

此外,权威指南的查询情况有什么变化呢?

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用户查看、收藏、下载指南的前三甲为:高血压合理用药指南、各类抗菌药物的适应证和注意事项、支气管哮喘防治指南(2016 年版),相对用药经验,用药指南的查看、分享排名比较一致。

值得注意的是,2017 年指南查看排行榜中,流感相关的指南占了 3 个席位,这位「后起之秀」的上榜和年底流感大肆蔓延密切相关。

哪些医生更关注安全用药?

通过我们的统计发现,用药助手专业版会员平均使用时长超出普通会员的 40%,且中、高级职称的医务工作者更愿意使用用药助手专业版。

用药助手专业版会员除了可使用基础的药品查询功能外,还可获得各类合理用药解决方案,包括优先更新数据包、妊娠哺乳期用药等级查询、权威专业指南下载、临床路径查询等,同时可享受更高收藏上限、支持多台设备同时登陆等特权,2018 年还增加了最具实用性的「医学检验」功能,让医生的临床工作更便捷、更高效。

合理规范用药,任重而道远。感谢广大医务工作者对用药助手的支持与厚爱,2018 年,用药助手会继续努力提供更多药品相关服务,为广大医务工作者的安全用药工作保驾护航!

感谢以下作者对本次报告作出点评:

孙福生,田震学,孔令秋,魏玮,胡海涛,沈凌,田建卿,柴海霞,王鑫,胡蓉

编辑: 黄建琴

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