胰岛素治疗与体重增加密切相关。研究发现，与中效胰岛素或者甘精胰岛素相比，地特胰岛素在降糖效果至少相当的同时，低血糖发生更少，并能够减少体重增加。然而，这些数据多来自临床研究，来自真实世界的数据十分有限。
为观察不同类型胰岛素对门诊患者血糖和体重的影响，来自美国犹他大学 McAdam-Marx 教授等进行了一项研究。结果发现，总体上不同类型胰岛素治疗后 HbA1C 的下降程度十分接近。与甘精胰岛素相比，地特胰岛素能够显著减少体重增加。该研究结果于 2010 年 1 月发表在 Diabetes, Obesity & Metabolism 杂志上。
这项回顾性队列研究所使用的数据来自美国 GE Centricity 医疗数据库（2004.9.1～2008.4.30），将年龄大于 18 岁，启用单一胰岛素治疗的 12136 例 1 型或 2 型糖尿病患者纳入研究。分别比较不同胰岛素之间（基础、预混、速效胰岛素）、及其亚组间（基础人胰岛素 vs 基础胰岛素类似物、甘精胰岛素 vs 地特胰岛素）的基线特征和 6 个月后变化。以体重增加 ≥ 0.9 kg 视为增重。
使用基础、预混、速效胰岛素的比例依次为 64.7%、20.8%、14.4%。三组间及亚组间的基线 HbA1C、体重/BMI、年龄或性别存在明显差异。
在未校正的情况下，治疗 6 月后 HbA1C（%）下降程度从高到低依次是预混、基础和速效组（-1.5 vs -1.3 vs -1.0），差异有显著意义。体重（kg）下降仅见于速效组, 而基础和预混组出现体重增加（-0.2 vs +0.7 vs +1.6, p<0.001）。
利用多元线性回归分析，在校正年龄、基线 HbA1C、基线 BMI 等因素后，速效组（-1.55%）的校正 HbA1C 下降程度较之基础（-1.36%）或预混组（-1.30%）更为明显（p ≤ 0.05）。校正 HbA1C 下降值在基础和预混组之间以及各亚组间均未见明显差异。
利用多元 logistic 回归分析发现, 与甘精胰岛素相比，地特胰岛素能使增重风险降低 30%（OR = 0.697, p = 0.03）。
通过对真实世界糖尿病门诊大样本数据分析，显示真实世界中胰岛素的选择受到多种因素影响。总体上，不同胰岛素治疗后 HbA1C 下降程度十分接近（除了速效胰岛素）。同时，本研究显示地特胰岛素与甘精胰胰岛素在降低 HbA1C 方面的作用相当，前者更能减少胰岛素导致的体重增加风险。这和大多数临床试验的结果一致，为今后如何选择和应用胰岛素提供了数据支持。
（本文编译于《Analysis of glycaemic control and weight change in patients initiated with human or analog insulin in an US ambulatory care setting》）
