二酰基肽酶-4（DPP-4）抑制剂作为一种降糖药，与磺脲类药物相比，不仅可以有效降低血糖，还具有不影响患者体重、无明显胃肠道副作用的独特优势。因此，在 T2DM 患者治疗过程中备受亲睐。常用的 DPP-4 抑制剂有阿格列汀、西格列汀、沙格列汀、维格列汀等。
为了通过临床试验进一步对比验证 DPP-4 抑制剂（阿格列汀）的上述优势，来自意大利比萨大学的 Stefano 教授等人进行了相关研究，结果近期发表于 Diabetes, Obesity and Metabolism 杂志。
该试验是一项随机、双盲实验。研究人员将 2639 名 T2DM 患者纳入试验。所有受试者平均年龄 55.4 周岁，糖化血红蛋白（HbA1c）平均值 7.6%，体重指数（BMI）平均值为 31 kg/m2，DM 病史平均值为 5.5 年。
试验开始后，所有受试者随机分为 A（阿格列汀 12.5 mg+二甲双胍）、B（阿格列汀 25 mg+二甲双胍）、C（格列吡嗪+二甲双胍）、D（安慰剂+二甲双胍）四组。研究的主要终点事件为：HbA1c 从初始值到实验结束时的改变。次要终点事件为：试验结束时受试者 HbA1c ≤ 7.0% 以及体重的改变。低血糖事件作为研究安全性的指标。
经过长达 2 年（104 周）的研究，共有 48.9%~55.7% 的患者完成最终试验，其中 22.7%~26.9% 的患者高血糖得到了有效控制。研究结果显示：
⒈ A、B、C 三组试验人员中 HbA1c ≤ 7.0% 的比例分别为 45.6%、48.5% 和 42.8%。提示阿格列汀和格列吡嗪的降糖作用差别不大。
⒉ 试验结束后，根据 LSM 计算得出的 A、B 两组受试者体重减少值分别为 0.68 和 0.89 kg，而 C 组受试者体重增加 0.95 kg。提示阿格列汀比格列吡嗪可以有效降低 T2DM 患者体重。
⒊ 低血糖事件的发生率在阿格列汀组（A+B 组）和格列吡嗪组（C 组）分别为 ≤ 2.5% 和 23.2%。提示阿格列汀导致的低血糖事件发生率较格列吡嗪低。
综上所述，对 T2DM 患者而言，与磺脲类药物（格列吡嗪）相比，DPP-4 抑制剂（如：阿格列汀）与二甲双胍联用，不仅可以有效降糖，还可以有效降低患者体重，且低血糖事件发生率也可有效降低。
