运动可增加Roux-en-Y 胃旁路术后获益

2015-11-17 20:02 来源:丁香园 作者:董天娇
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在美国,Roux-en-Y 胃旁路术 (RYGB) 是治疗代谢性疾病的有效方法之一。该手术不仅减轻体重,还能改善很多代谢性疾病,如缓解 2 型糖尿病的病情和改善胰岛素的敏感性等。虽然手术组患者胰岛素敏感性不及瘦对照组,但益处远远超出了单纯减重。

Camastra 教授等人进行了如下试验,将该手术应用于病态肥胖的非糖尿病患者,利用葡萄糖钳夹法测定胰岛素敏感性。结果,手术组的葡萄糖敏感性虽不及瘦对照组,但却优于肥胖组。对此,可以应用其他治疗策略来辅助这种手术,增加该手术的疗效。

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运动锻炼可以使骨骼肌、肝脏、脂肪组织获益,改善胰岛素的敏感性以及更好地控制血糖。一项研究发现,每周锻炼 120 分钟可以使 RYGB 术后胰岛素敏感性提升 30%。运动还可抑制体内葡萄糖产生,增加葡萄糖消耗来控制血糖。

线粒体氧化功能紊乱和脂质堆积都影响胰岛素的敏感性,Coen 教授等人进行了严格的试验操作,对呼吸运动测量、酶的测定、蛋白质表达、双磷脂酰甘油水平进行高分辨度地测定。

经过研究发现,RYGB 术后的运动锻炼可以增加骨骼肌中线粒体的氧化能力,而术后未进行锻炼则线粒体氧化能力没有变化。通过改善线粒体功能来提高胰岛素的敏感性。

Coen 教授的试验得到了预期结果,但仍留下一些问题。为什么肥胖患者经过锻炼以后,胰岛素敏感性改善程度不及健康人?这可能由于一些术后的 2 型糖尿病患者或者胰岛素抵抗者出现不同程度的运动受限,也可能因运动增加了线粒体的功能,而手术导致的热量限制又抑制了线粒体功能。

总之,进行运动锻炼是 RYGB 术的有效辅助疗法,增加了术后获益。

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编辑: 张开平

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